Pneumococcal carriage in children and adults two years after introduction of the thirteen valent pneumococcal conjugate vaccine in England

21/04/2014

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Van Hoek A, Sheppard C, Andrews N, Waight P, Slack M, Harrison T et al. Vaccine. Available on line 21 March 2014.

Palabra clave: Neumococo. Vacuna. Transporte.

Estudio de transporte nasofaríngeo de S pneumoniae realizado en 217 domicilios de Hertfordshire y Gloucester entre 2012 y 2013 en niños de 1 a 5 años y en sus contactos domiciliarios, con un reclutamiento final de 683 muestras. Comparan los resultados con los resultados de estudios previos en 2001/2002 y 2008/2009. Entre los niños, el porcentaje de transportadores de cualquier serotipo neumocócico fue del 47.7% frente al 51.0% en 2008/2009 y el 48.4% en 2001/2002. El riesgo de transportar un serotipo incluido en la vacuna PnC7 se redujo significativamente en 2008/2009 (0.07. IC 95%: 0.03-0.16) y en 2012/2013 (0.01. IC 95%: 0.00-0.07) respecto a 2001/2002, mientras que el riesgo de transportar cualquiera de los seis serotipos extra de la vacuna PnC13 aumentó tras la introducción de la vacuna PnC7 en 2006 (1.38. IC 95%: 0.73-2.59) pero descendió significativamente tras la introducción de PnC13 en 2010 (0.05. IC 95%: 0.01-0.37).

La relación caso/transporte (RCC) que mide el potencial invasor para serotipos comúnmente transportados fue relativamente baja, con la mayor relación para los serotipos 7F, 19A, 3, 8 y 33F. En los tres estudios las estimaciones de RCC fueron estables para casi todos los serotipos. Los autores concluyen que su estudio muestra una reducción continua en el transporte de serotipos PnC7 y una protección adicional frente a los serotipos extra de PnC13 en todos los grupos de edad a los dos años de introducida esta última. Esta rápida reducción de serotipos en niños vacunados y en adultos explica la reducción en enfermedad invasora que se ha observado en todas las edades, lo que apoya la decisión del JCVI de no vacunar a los adultos en grupos de riesgo de ENI ya que se beneficiarán de la protección indirecta. Piensan, por otra parte, que la identificación de serotipos invasores encontrados en nasofaringe con un relativamente alto RCC (8, 22F y 33F), haría rentable la inclusión de nuevos serotipos en la vacuna..

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