Pneumococcal vaccination for cochlear implant candidates and recipients: Updated recommendations of the ACIP

6/09/2003

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Pneumococcal vaccination for cochlear implant candidates and recipients: Updated recommendations of the ACIP
MMWR 2003; 52: 739-740.
Palabra clave: neumococo

La FDA alertó en 2002 sobre el mayor riesgo de meningitis bacteriana en los pacientes con un implante coclear; Streptococcus pneumoniae fue el microorganismo más frecuente.

Los CDC recomendaron la vacunación antineumocócica de todas las personas con un implante coclear de acuerdo con la edad y con las recomendaciones para otros grupos de riesgo elevado de padecer enfermedad neumocócica invasora (Pneumococcal vaccination for cochlear implant recipients. MMWR 2002; 51: 931).

En este trabajo, Reefhuis et al, en EE.UU., identifican pacientes con meningitis y realizan un estudio de cohortes y una investigación de casos y controles anidado en 4.264 niños con implantes cocleares (edad inferior a 6 años en el momento de la implantación) en el periodo entre enero de 1997 y agosto de 2002.

Se detectan 26 niños con 29 episodios de meningitis bacteriana (15 por neumococo, 5 por Haemophilus influenzae ?2 serotipo b y 3 no serotipables?, 4 por otros microorganismos y 5 de etiología desconocida).

La incidencia de meningitis neumocócica fue de 138,2 casos/ 100.000 personas-año, más de 30 veces la incidencia en una cohorte de la misma edad y población. La meningitis se asoció significativamente con el uso de implantes con posicionador (OR: 4,5; IC95%:1,3-17,9) y con la presencia conjunta de malformación del oído interno y fístula de LCR.

En el mismo número se incluye una editorial sobre los implantes cocleares, a propósito de este trabajo (Gates GA, Miyamoto RT N Engl J Med 2003; 349: 421-423). Con fecha 8 de agosto de 2003, los CDC actualizan las recomendaciones de vacunación antineumocócica del 2002. Se establecen tres grupos, según la edad, con las pautas vacunales siguientes: niños < 24 meses (conjugada heptavalente y revacunación con 23-valente a partir de los 24 meses); niños de 24 a 59 meses (conjugada y 23-valente) y personas > 60 meses (23-valente; la conjugada no está indicada). Se establece un cuarto grupo, el de las personas en que esté programado un implante coclear, que deben vacunarse, según el esquema anterior, si es posible ? 2 semanas antes de la intervención.

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