Pneumococcal vaccines. WHO position paper

27/04/2003

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Pneumococcal vaccines. WHO position paper
World Health Organization. Wkly Epidemiol Rec 2003; 78: 110-119
Palabra clave: neumococo

Las infecciones neumocócicas son una causa frecuente de morbi-mortalidad en todo el mundo. Las infecciones respiratorias agudas son las responsables de 1.9 millones de muertes anuales en niños menores de 5 años, de las que el neumococo origina más de 1 millón, especialmente en países en vías de desarrollo. Por tanto, la enfermedad neumocócica es un problema de salud pública en todos los países. La vacuna de 23 serotipos no ofrece protección frente a la neumonía y enfermedad invasora en menores de 2 años, siendo controvertido su papel protector en niños mayores. En países no desarrollados, esta vacuna proporciona en el adulto una protección significativa frente a las neumonías de todas las causas. En países desarrollados los estudios observacionales han documentado una eficacia protectora frente a la enfermedad invasora del adulto, aunque no ha sido confirmada por meta-análisis recientes o por ensayos clínicos prospectivos. No se ha documentado que de protección frente a enfermedad no invasora incluyendo neumonía no bacteriémica. La vacuna conjugada de 7 serotipos, al contrario de la anterior, induce memoria inmunológica e inmunidad mucosa, evita la enfermedad neumocócica grave en menores de 2 años e induce inmunidad grupal.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la vacuna 23 valente en grupos de riesgo por encima de los 2 años y la inclusión en los calendarios rutinarios de la conjugada de 7 serotipos cuando: a) el control de la enfermedad invasora sea una prioridad de salud pública, b) cuando sea apropiada la cobertura de los serotipos vacunales, y c) cuando sea factible económica y programáticamente. La OMS considera un asunto prioritario el desarrollo de vacunas antineumocócicas seguras, efectivas y a un precio asequible y propone estudiar estrategias vacunales alternativas basadas en las proteínas comunes subcapsulares. Por otra parte, se precisan estudios que proporcionen más información de la efectividad y del coste/efectividad de la vacuna de 7, de 9 y de 11 serotipos en poblaciones geográficas y epidemiológicas distintas, y estudios que analicen el impacto de estas vacunas conjugadas en la incidencia y en la mortalidad por neumonía en niños y en otros grupos de riesgo que habiten en países no desarrollados.

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