Pneumonia after implementation of the pneumococcal conjugate vaccine program in the province of Quebec, Canada

9/11/2008

image_pdfimage_print

Pneumonia after implementation of the pneumococcal conjugate vaccine program in the province of Quebec, Canada.
De Wals P, Robin E, Fortin E, Thibeault R, Ouakki M, Douville-Fradet M. Pediatr Infect Dis J 2008; 27(11): 963-968
Palabra clave: Neumococo

La vacuna neumocócica conjugada (Prevenar) estuvo disponible en el mercado privado en Canadá desde 2001, la provincia de Québec introdujo dicha vacuna con una pauta de 4 dosis para niños de riesgo en octubre de 2002 y de forma universal con una pauta de 3 dosis en diciembre de 2004. El objetivo del estudio es describir la epidemiología de las neumonías comunitarias con ingreso hospitalario en menores de 5 años en Québec y medir los cambios asociados con la vacunación antineumocócica.
Los autores toman las altas hospitalarias de dicha región con diagnóstico principal de neumonía, pleuritis y empiema y se analizaron sus frecuencias mensuales así como la duración de la estancia, la proporción de casos ingresados en UCI y la letalidad. El periodo de estudio fue de abril 1997 a marzo 2006. Los autores clasifican 4 periodos respecto a la vacunación: hasta mayo 2001, junio 2001 a diciembre 2002, enero 2003 a diciembre 2004 y enero 2005 a marzo 2006.

Las neumonías inespecíficas representaron el 55,3%, las lobares el 32% del total de 25.319 neumonías (7,4 neumonías/1000 personas-año). Desde la primavera de 2004 hubo un marcado descenso de las lobares que fueron sustituidas parcialmente por neumonías inespecíficas. Hubo una clara estacionalidad de los ingresos. Se observó un aumento de las neumonías víricas durante el periodo de estudio. Comenzando en abril de 2004 se produjo un descenso sostenido de las neumonías lobares. Los ingresos por neumonías descendieron un 13% respecto al periodo previo a la introducción de la vacuna. Se registraron 27 ingresos por empiema, no registrándose diferencias en la razón empiema/neumonías durante el periodo de estudio.

Los autores concluyen que estos resultados confirman la efectividad del programa de vacunación con neumococo conjugada de Québec. El estudio presenta varias limitaciones, aunque los autores hablan de periodos respecto a la vacunación, el dato importante que sería la cobertura vacunal únicamente lo mencionan para primavera de 2006 pero no en otro momento, lo que dificulta mucho atribuir un efecto a una variable de la que no conocemos su grado de implantación; además en otoño de 2004 se introdujo la vacuna de gripe en niños de 6 a 23 meses en Canadá y contactos domiciliarios de niños de 0 a 23 meses (cobertura alcanzada del 40%), lo que puede haber tenido una cierta influencia en el efecto estudiado.

image_pdfimage_print

Artículos relacionados


Subir al menú