Possible options for new pertussis vaccines

21/04/2014

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Meade B, Plotkin S, Locht C. J Infect Dis 2014;209 (Suppl 1): S24-S27

Palabra clave: Tos ferina. Vacunas. Opciones

Los autores plantean como las vacunas acelulares de tos ferina (aP) y sus correspondientes programas han sido incapaces de controlar la enfermedad, aunque reconociendo que los motivos no están del todo claros (relativamente corta inmunidad adaptativa postvacunal, balance subóptimo de las respuestas inmunes, Th1, Th2, Th17, omisión de importantes antígenos vacunales o escasa correlación entre los antígenos de las vacunas y los de las cepas circulantes. Por otra parte afirman que el desarrollo de nuevas vacunas requiere una importante inversión económica y de recursos humanos simultáneamente con un mercado estable, al margen de que cualquier nueva vacuna deberá ser, al menos igual de segura y que controlará la enfermedad mejor que los actuales preparados, todo ello complicado por el desconocimiento de un patrón sérico inmunológico que se asocie a la protección clínica. Al margen de lo anterior serían posibles ensayos clínicos para conocer la seguridad y la inmunogenicidad pero más complicados serían los de eficacia (insuficiente carga de enfermedad y poca ética en el uso de un grupo placebo.

Aventuran una serie de opciones: a) vacunas monocomponentes sin difteria ni tétanos, b) modificación de los actuales antígenos vacunales del tipo de aumentar el contenido de TP o detoxificar genéticamente esta toxina, c) adición de más antígenos como la adenilato ciclasa, BrkA o IRP1-3, d) modificar el adyuvante para revertir el brazo de la respuesta inmune, y e) cambios en la vía de vacunación como la vía intranasal. En cualquier caso para avanzar en nuevas vacunas es imprescindible una mejor comprensión del problema y los fundamentos del actual resurgimiento de la enfermedad.

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