Postlicensure surveillance for pneumococcal invasive disease after use of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in Nothern California Kaiser Permanente

6/07/2004

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Postlicensure surveillance for pneumococcal invasive disease after use of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in Nothern California Kaiser Permanente
Black S, Shinefield H, Baxter R, Austrian R, Bracken L, Hansen J. Pediatr Infect Dis J 2004; 23: 485-497
Palabra clave: Neumococo

 Los autores pretenden, en este estudio, valorar los efectos de la introducción, en Abril de 2.000, de la vacuna neumocócica conjugada heptavalente sobre el riesgo de enfermedad invasora en lactantes y niños pequeños. También tratan de averiguar, como objetivos secundarios, el impacto en niños mayores y en las resistencias antimicrobianas. El estudio se llevó a cabo haciendo seguimiento activo de una población de 3 millones de personas acogidos al programa médico NCKP. El seguimiento se hizo mediante comunicaciones diarias del Laboratorio Regional Kaiser, que recibe todos los aislados de las personas acogidas al programa. Además, se obtuvieron datos a través de los médicos de plantilla del NCPK, de las bases automatizadas del programa (hospitalizaciones, vacunaciones y resultados de laboratorios). Para valorar el impacto en las resistencias bacterianas, se investigaron las resistencias de todos los aislados de neumococo del laboratorio regional NCPK. Se ha seguido aproximadamente a una población de 3,1 millones de personas con 185.000 niños. El porcentaje de vacunación fue el siguiente: en el año 2.000 un 36% de los niños menores de un año estaba totalmente vacunado (3 dosis), y un 1% de los menores de 2 años (4 dosis); en el año 2001 estas cifras fueron 90% y 31% respectivamente; y, en el año 2002, 74% y 31%. La reducción de la enfermedad invasora, comparando el año más reciente con los 4 años anteriores a la introducción de la vacuna, para las edades < 1 año, < 2 años, < 5 años, fue la siguiente: 93,7%, 90,9% 84,1% (todos los serotipos); 100%, 100%, 98,8% (serotipos vacunales); 100%, 100%, 69,7% (serotipos cruzados). En niños mayores y adultos, se produjo una reducción significativa de la enfermedad invasora del 52% de los 20-39 años; del 27% en los mayores de 60 años; y del 25% en todos los mayores de 5 años. Las resistencias bacterianas disminuyeron desde un 15% en 2.000 hasta un 5% en la primera mitad de 2.003. Durante el periodo del estudio, no hubo aumento de la incidencia de enfermedad invasora por serotipos distintos a los de la vacuna. Como conclusión, la vacuna neumocócica conjugada heptavalente es muy efectiva frente a la enfermedad invasora neumocócica, disminuye las resistencias bacterianas y crea inmunidad de grupo, disminuyendo la incidencia de enfermedad invasora en los no vacunados.

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