Postvaccine genetic structure of Streptococcus pneumoniae erotype 19A from children in the United States

6/12/2005

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Postvaccine genetic structure of Streptococcus pneumoniae erotype 19A from children in the United States
Pai R, Moore MR, Pilishvili T, Gertz RE, Whitney CG, Beall B. J Infect Dis 2005; 192: 1988-1995
Palabra clave: Neumococo

Trabajo firmado por investigadores del CDC, que incide el problema de remplazamiento de serotipos inducida por la vacunación antineumocócica conjugada 7-valente. En este artículo se analiza el aumento de enfermedad invasiva neumocócica por el serotipo 19 A . Analizan los casos de enfermedad invasiva por neumococo en el periodo que va desde 1999 hasta 2004, analizando el serotipo y la susceptibilidad antibiótica de los mismos. Los autores se centran en los aislamientos obtenidos en niños menores de 5 años, por ser estos los receptores de la vacuna conjugada y ser el grupo de edad donde mayor disminución de enfermedad invasiva se ha obtenido. En el periodo de tiempo analizado se obtuvo una reducción global de enfermedad neumocócica invasiva del 23,3 a 13,1/100 000, que en niños menores de 5 años fue de 88,7 a 22,4/100 000. En ese periodo de tiempo y para esta última población se objetivó un incremento de los casos achacables al serotipo 19 A , que pasaron de 2,6 a 6,5 /100 000. Además, este aumento de 19 A , se acompañó de un incremento en la resistencia a penicilina y de multiresistencia antibiótica, aunque todos fueron sensibles a vancomicina.

En el análisis de los 127 aislamientos de 19 A , se objetivó que el 70% correspondían al complejo clonal 199, que era predominante entre el serotipo 19 A , en la era prevacunal. Sin embargo, también se aislaron 6 complejos clonales no descritos anteriormente para el 19 A . Para los autores, este hallazgo es tanto más importante cuando, el complejo clonal 199 es también predominante en el serotipo 15 B/C, ya que el serogrupo 15 se ha configurado como predominante entre los serogrupos neumocócicos no productores de enfermedad invasiva que colonizan nasofaringe de los niños vacunados. Los investigadores del CDC se muestran preocupados por la importancia que, en un futuro, pudieran tener los clones menores detectados en este trabajo, especialmente por ser multirresistentes. En resumen, se objetiva un incremento del serotipo 19 A , en la enfermedad invasiva por neumococo, que se acompaña de un aumento en las resistencias bacterianas y esto, obedecería a un intercambio con cepas vacunales.

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