Precise answers to the wrong question: prospective clinical trials and the meta-analyses of pneumococcal vaccine in elderly and high-risk adults

6/03/2004

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Precise answers to the wrong question: prospective clinical trials and the meta-analyses of pneumococcal vaccine in elderly and high-risk adults
Fedson DS, Liss C. Vaccine 2004; 22: 927-946
Palabra clave: neumococo

Artículo de revisión, muy bien elaborado y documentado, en el que se trata de nuevo el ya clásico debate sobre la eficacia o efectividad de la vacuna antineumocócica no conjugada 23-valente en personas mayores de 64 años y en adultos de alto riesgo. La mayoría de ensayos clínicos realizados hasta estos momentos incluyen tamaños muestrales insuficientes, lo que condiciona una baja potencia del estudio. Además, en muchos de ellos se han detectado problemas metodológicos importantes que hacen cuestionar la validez de los resultados obtenidos. Hasta ahora se han realizado cinco metanálisis con la intención de aumentar el número de sujetos incluidos, pero las poblaciones finales probablemente no eran representativas de las poblaciones diana objeto de estudio. Los autores, después de revisar con detalle cada uno de estos trabajos y resaltar sus fortalezas y debilidades, concluyen que aunque los ensayos clínicos y los metanálisis realizados con esta vacuna no son concluyentes, esto no quiere decir que deba considerarse que la vacuna no es eficaz. La efectividad vacunal para la prevención de la bacteriemia neumocócica en el anciano y en adultos de alto riesgo se ha demostrado en estudios observacionales, así como su coste-efectividad.

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