Preparations for implementing human papillomavirus vaccination should begin

6/09/2005

image_pdfimage_print

Preparations for implementing human papillomavirus vaccination should begin
Lehtinen M. Eurosurveillance weekly 2005;10:9
Palabra clave: Papilomavirus

El autor se hace eco de la reunión celebrada en la sede de la OMS en Ginebra a propósito de la vacuna de papilomavirus (WHO. WHO consultation on human papiloomavirus vaccines. Wkly Epidemiol Rec 2005; 80 (35): 299-301. ). Se insistió mucho en el hecho de que las infecciones por HPV son la causa mayor y necesaria del cáncer de cuello y de muchos cánceres anogenitales, y en que el aumento del los comportamientos sexuales de alto riesgo hayan aumentado la prevalencia de infección de HPV de alto riesgo (tipos 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66) en un 30% en las menores de 25 años. La proporción de cáncer cervical prevenible con una vacuna que incluya los tipos 16 y 18 alcanza el 80% en los países desarrollados y el 60-65% en los no industrializados. Estos últimos pueden beneficiarse de la inclusión de los tipos 31, 33, 45, 52 y 58. La vacuna bivalente (GSK) y la tetravalente (Merck) han mostrado su inmunogenicidad en estudios de fase II y una eficacia superior al 90% frente a las infecciones persistentes. Actualmente se llevan a cabo ensayos en fase III para conocer la eficacia frente a la neoplasia cervical intraepitelial grado 2, lo que permitirá la comercialización de ambas vacunas para 2006/2007.

En el peor escenario, si la inmunidad decae en 5 años no bajaría la incidencia de cáncer cervical, pero si la vacuna protege durante 10-30 años, la administración a los 12 años junto a un único screening de HPV de alto riesgo, reduciría la incidencia a la mitad si comparamos estas medidas con ninguna intervención o con intervenciones distintas (screening de HPV o screening con tinción cervical). El autor concluye que en las nuevas cohortes que comiencen con actividad sexual sería sinérgica la acción de la promoción del uso de preservativos, el screening para Chlamydia trachomatis y el screening de HPV de alto riesgo, junto a la inmunidad comunitaria inducida por la vacuna. Finlandia va a comenzar en 2007 con ensayos comunitarios aleatorios (vacunación preventiva, promoción del uso de preservativos y screening de clamidias) en sujetos de 13-15, 15-17 y 17-19 años, con la idea de conocer la epidemia de enfermedades silentes de transmisión sexual. Es evidente que las edades apropiadas de intervención variarán según continentes, países o incluso entre estos últimos.

image_pdfimage_print

Artículos relacionados


Subir al menú