Prevention of pertussis, tetanus, and diphteria among pregnant and postpartum women and their infants

4/07/2008

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Prevention of pertussis, tetanus, and diphteria among pregnant and postpartum women and their infants.
CDC. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMRW 2008 / 57; 1-47
Palabra clave: Vacunas combinadas

Desde el momento del registro de vacunas combinadas de la difteria, tétanos y tos ferina acelular tipo adulto (dTpa) en EE UU (2005), se incluyó entre sus indicaciones la vacunación de mujeres en edad fértil antes de un posible embarazo. A partir de su progresivo mejor conocimiento, los CDC y la ACIP han actualizado las recomendaciones de la dTpa respecto a la Td para este grupo poblacional. Las principales son:

– A las gestantes y puérperas que den el pecho a sus hijos que no hayan recibido una dosis previa de dTpa, se les debería indicar su administración tras el parto, antes del alta hospitalaria, si la última dosis de Td les ha sido administrada =>2 años antes
– Si la dosis de dTpa no puede administrarse en este momento, debería hacerse lo antes posible
– La dTpa puede aplicarse simultáneamente con cualquier otra vacuna que esté indicada
– Las gestantes que hubiesen recibido la última dosis de Td en una pauta de vacunación correcta en =>10 años anteriores, deberían recibir una dosis de dT; pero podría sustituirse por una dosis de dTpa postparto si su nivel de protección frente al tétanos pareciese suficiente (dosis anteriores de vacuna T completas para la edad o niveles protectores de antitoxina tetánica sérica)
– Sólo en caso de riesgo elevado de tos ferina o imposibilidad de posponer la vacunación con dTpa para después del parto, podría administrarse la dTpa como sustituta de la Td en la gestante, pero informando de la falta de datos sobre su inocuidad y eficacia en tales condiciones.

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