Protective efficacy of a monovalent oral type 1 poliovirus vaccine: a case-control study

6/04/2007

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Protective efficacy of a monovalent oral type 1 poliovirus vaccine: a case-control study
Grassly N, Wenger J, Durrani S, Bahl S, Desphande J, Sutter R et al. The Lancet Early Online Publication, 12 April 2007 DOI: 10.1016/S0140-6736(07)60531-5
Palabra clave: Poliomielitis

Estudio de casos de poliomielitis por virus tipo 1 y controles con parálisis flácida aguda no poliomielítica apareados por distrito y por edad de comienzo de la parálisis.

El estudio se realizó en la India en un periodo entre enero de 1997 y diciembre de 2006. Se seleccionaron para análisis 2.076 casos de poliomielitis por tipo 1 con su correspondiente control.

La efectividad de una dosis de vacuna oral monovalente de alta potencia frente al tipo 1 llegó al 30% (95% CI, 19-39) bajo la asunción de no haber recibido vacuna trivalente rutinaria y del 31% (20-41) con la asunción de un 100% de cobertura de hasta tres dosis de vacuna trivalente rutinaria. Estos datos son sensiblemente mayores que los estimados en Uttar-Pradesh con la vacuna trivalente frente al tipo 1 (11% por dosis).

Interpretan la mayor efectividad de la vacuna por la ausencia de interferencias entre los tres tipos Sabin. Este dato es de gran importancia ya que el tener una efectividad 3 veces superior que la trivalente tiene importantes implicaciones para interrumpir las restantes cadenas de transmisión de virus salvaje en India, así como para manejar los riesgos de la etapa posterradicción.

En un comentario al respecto (The Lancet DOI:10.1016/S0140-6736(07)60533-9), Paul Fine aboga por que es técnicamente factible la finalización de la transmisión del virus salvaje una vez que se ha demostrado la mayor efectividad de la vacuna monovalente, siempre que se disponga de tiempo, recursos económicos y estabilidad política. No le queda claro, por otra parte, el papel de esta vacuna para combatir la transmisión de los virus derivados de la vacuna una vez erradicado el virus salvaje.

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