Puntos clave

4/05/2016

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Agente infeccioso y su transmisión

El Virus de la Fiebre Amarilla (VFA) es un virus RNA que pertenece al género Flavivirus. La transmisión del virusse produce por picadura de dos tipos de mosquito: Aedes yHaemagogusspp. Los primates son los principales reservorios del virus. Los seres humanos infectados con el VFA que presenten elevada cantidad de virus en sangre, pueden transmitir el virus a mosquitos durante los 5 primeros días tras el inicio de la sintomatología.

Presentación clínica

La presentación asintomática o clínicamente inaparente es lo más común en los infectados por Fiebre Amarilla. En aquellos en los que se desarrollan síntomas, el periodo de incubación oscila entre 3 y 6 días. Al principio, los casos presentan un síndrome similar al de una infeccióngripal con comienzo repentino de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares, cansancio, náuseas y vómitos. Tras una breve remisión de entre horas y días, un 15% de los pacientes evolucionana una fase más grave, con ictericia(color amarillento de la piel y la parte blanca de los ojos), síntomas hemorrágicos y, en algunos casos, shock y fallo multiorgánico.

Diagnóstico

El diagnóstico preliminar está basado tanto en la clínica del paciente, como en aspectos epidemiológicos: fecha del viaje, lugares visitados y actividades realizadas durante el mismo. El diagnóstico de laboratorio de manera indirecta se basa en la detección de anticuerpos específicos. El diagnóstico directo se realiza, básicamente, mediante el aislamiento viral o mediante la amplificación del genoma viral.

Tratamiento

No existe tratamiento específico frente a la fiebre amarilla. Los casos son tratados de manera sintomática. Descanso, reposición hidro-electrolítica y medicación con analgésicos y antiinflamatorios son las medidas más frecuentemente adoptadas. Es muy importante evitar el uso de aspirina y antiinflamatorios no esteroideos, ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado. Se recomienda a los infectados evitar la exposición a mosquitos durante los primeros días de enfermedad, para así no contribuir al ciclo de transmisión.

Prevención

Control vectorial

La eliminación de potenciales criaderos de mosquitos, la aplicación de insecticidas en aguas donde se desarrollan en sus estadios más tempranos y la fumigación con insecticidas para exterminar los mosquitos adultos son medidas que pueden resultar útiles en combinación con la inmunización de la población de la zona afectada. Los programas de control de los mosquitos no son eficientespara prevenir la transmisión del virus en zonas selváticas.

Medidas barrera

La aplicación de medidasde barrera es una medida útil para la prevención de enfermedades transmitidas por mosquitos (fiebre amarilla y otras).Las principales medidas de barrera son:

-Vestir ropas de manga larga y pantalón largo, evitando llevar colores oscuros y el empleo de perfumes intensos.

-En las partes del cuerpo que no estén protegidas por ropa, utilización de repelentes de insectos que contengan DEET (N,N-dietil-m-toluamida).

-Protección de las habitaciones con telas metálicas o redes mosquiteras en puertas y ventanas.

-Uso de mosquiteras alrededor de las camas. Se recomienda impregnar las mosquiteras con insecticidas tipo piretroides.

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