Randomized, double-blind, controlled trial of pneumococcal vaccination in renal transplant recipients

6/05/2003

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Randomized, double-blind, controlled trial of pneumococcal vaccination in renal transplant recipients
Kumar D, Rotstein C, Miyata G, Arlen D, Humar A. J Infect Dis 2003; 187: 1639-46
Palabra clave: Neumococo. Vacunas en situaciones especiales

Este estudio, alaetorizado, controlado y doble ciego, es el primero que evalúa la eficacia de la vacuna conjugada heptavalente neumocócica en sujetos receptores de transplantes sólidos. Un total de 60 sujetos canadienses, receptores de un transplante renal, divididos en 2 grupos de 30, reciben una única dosis de vacuna conjugada neumocócica heptavalente o polisacárida neumocócica 23 valente. La respuesta inmunógena se evalúo mediante las titulaciones de anticuerpos serotipo especificas mediante ELISA y la actividad opsonofagocitica, como medida funcional de esos anticuerpos (Ac). Los resultados muestran un mejor comportamiento en el titulo de Ac en los sujetos que recibieron la vacuna conjugada, especialmente para los serotipos 23F, 6B y 9V, aunque no existió una diferencia significativa en cuanto a la actividad opsonofagocitica entre ambos grupos. La respuesta obtenida en este trabajo es inferior a la referida en otros estudios y la explicación que dan los autores es: la utilización de ELISA y no de RIA – que daría títulos falsamente elevados al contabilizar Ac no protectores-, pacientes sometidos a regimenes inmunosupresores más modernos y potentes y por ultimo, el breve intervalo post-transplante. Consideran que los principales inconvenientes de su estudio estriban en el pequeño tamaño de la muestra, la no definición de un titulo protector de Ac frente a la enfermedad invasiva y un periodo corto de seguimiento. Proponen como estrategias la utilización de dosis repetidas de vacuna, dosis mayores o estrategias secuenciales de vacuna conjugada-polisacarida.

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