Reimmunization after hematopoietic stem cell stransplantation

6/05/2005

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Reimmunization after hematopoietic stem cell stransplantation
Machado CM. Expert Rev Vaccines 2005; 4: 219-228

Palabra clave: Vacunaciones en situaciones especiales

Los receptores de transplante de células progenitoras hematopoyéticas pierden la memoria inmune, y son susceptibles de revacunación frente a difteria, tétanos, tos ferina (< 7 años), gripe, Haemophilus influenzae tipo b , neumococo polisacárido 23 valente, sarampión, rubéola y parotiditis. Pero también se plantean otras posibilidades entre las que destacan:

•  Al menos dos dosis de vacuna conjugada Hib pueden ser administradas con seguridad y efectividad lo antes posible 2 meses post-transplante.
•  Neumococo: la mayoría de los estudios recogidos sugieren que el momento más adecuado para vacunar sería 2 años después del transplante, incluso más tarde.
•  La vacunación frente a la polio no necesita ser pospuesta más allá de 6 meses post-transplante.
•  En caso de situación epidémica, la vacuna frente al sarampión pude adelantarse a los 12 meses del transplante.
•  La vacunación de gripe antes de 6 meses es ineficaz. Una vez transcurridos estos, debe vacunarse anualmente.
•  Es posible que se requieran dosis de 40 µg de hepatitis B, incluso recuerdos para obtener una mejor respuesta.
•  Varicela: los receptores tienen un riesgo aumentado de reactivación de herpes-zoster, y hay pocos datos en cuanto a la seguridad del empleo de la vacuna frente a varicela.
•  La vacunación del donante puede conferir ventajas en cuanto a la inmunidad del receptor, por lo que es una estrategia a tener en cuenta.

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