Repeated vaccinations do not improve specific immune defenses against hepatitis B in non-responders health care worker

22/12/2014

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Zaffina S, Marcellini V, Santoro A, Scarsella M, Camisa V, Vinci M et al. Vaccine 2014;32:6902-6910.

Palabra clave: Hepatitis B. Vacuna. Sanitarios.

Debido a que hasta un 20% de los sanitarios no responden a una serie de vacunación frente a hepatitis B (AntiHBs<10 mUI/mL) aunque no tengan factores de riesgo para hiporrespuesta, los autores plantean un estudio para evaluar la distribución de las subpoblaciones linfocitarias y el porcentaje de células B de memoria específicas entre respondedores y no respondedores, para evaluar si estos últimos pueden producir anticuerpos tras dosis de recuerdo vacunales de recuerdo y para determinar si los boosters en no respondedores aumentan el número de células B específicas de memoria respecto a los valores prevacunales. Para ello seleccionan 24 sanitarios no respondedores y 21 respondedores.

A los primeros se les administró una pauta adicional de vacunación para comprobar el nivel de anticuerpos específicos y el número de células B de memoria. Demuestran que los no respondedores tienen una similar frecuencia de células B que los respondedores y que la revacunación no da lugar a un incremento de anticuerpos, sino que el pool de células B tiene a decrecer. El motivo aducido podría ser que en no respondedores la respuesta a la vacuna da lugar a la generación de células B de memoria que no están asociadas a la diferenciación de células plasmáticas de larga duración fabricantes de anticuerpos, ya que la diferenciación de las células B germinales en células de memoria o en plasmocitos van por diferente camino.

La actitud que proponen en sanitarios no respondedores tras dos pautas, ya que todavía no se ha demostrado el efecto protector de las células B de memoria específicas, es la de aplicar las pautas postexposición en caso de exposición accidental al virus. Una alternativa sería la de revacunar con preparados que inclyan adyuvantes en su composición.

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