Response to hepatitis B vaccine in HIV-1 positive subjects who test positive for isolated antibody to hepatitis B core antigen: implications for hepatitis B vaccine strategies

6/05/2005

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Response to hepatitis B vaccine in HIV-1 positive subjects who test positive for isolated antibody to hepatitis B core antigen: implications for hepatitis B vaccine strategies
Gandhi RT, Wurcel A, Lee H, McGovern B, Shopis J, Geary M, Sivamurthy R, Sax PE, Ukomadu C. J Infect Dis 2005; 191: 1435-1441
Palabra clave: Hepatitis B

La presencia de anti-HBc representa habitualmente la existencia de un contacto previo con hepatitis B y por lo tanto hace innecesario la vacunación frente a la misma. Sin embargo, los sujetos HIV (+) es frecuente que presenten Anti-HBc (+) y HBsAg y anti-HBs (-). Las posibles explicaciones a este fenómeno pasarían por: 1) existencia de falsos positivos; 2) Infección crónica sin expresión de HBsAg y 3) infección resuelta sin expresión de Anti-HBs. La existencia de una adecuada respuesta de memoria inmunológica a una dosis de refuerzo puede ayudar a dilucidar esta situación. Con esta premisa los autores de este articulo diseñan su trabajo sobre una muestra de 69 sujetos HIV (+), 29 de los cuales presentaban anti-HBc (+) exclusivamente. La respuesta a la dosis de refuerzo no mostró diferencias entre los sujetos Anti-HBc(+) y Anti-HBc(-). Sin embargo, la respuesta fue mayor en los sujetos que presentaban también un Anti-HBe (+) (43% frente a 7%). Por otra parte, objetivaron una menor respuesta a la serie completa de vacunación frente a hepatitis B en los sujetos que presentaban coinfección HIV/hepatitis C, a pesar de la existencia de CD4> 500, obteniendo solo un 62% de seroconversión. Con estos resultados concluyen que, en sujetos HIV (+), la presencia de anti-HBc aislado no presupone infección previa y que no puede utilizarse este hecho para decidir la vacunación frente a hepatitis B en estos sujetos, siendo necesarios otros marcadores. También indican la importancia que pudiera tener para las estrategias vacunales la coinfección HIV/VHC, de cara a la utilización de vacunas frente a hepatitis B más inmunógenas.

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