Review of the United States universal varicella vaccination program: herpes zoster incidence rates, cost-effectiveness, and vaccine efficacy based primarily on the Antelope Valley Varicella Active Surveillance Project data

27/03/2013

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Review of the United States universal varicella vaccination program: herpes zoster incidence rates, cost-effectiveness, and vaccine efficacy based primarily on the Antelope Valley Varicella Active Surveillance Project data

Goldman G, King P. Vaccine 2013;31:1680-1694.
Palabra clave: Varicela. Vacunación. Revisión. Herpes zóster

El autor, miembro del Antelope Valley Varicella Active Surveillance Project, creado en 1995 para monitorizar el impacto de la introducción de la vacuna frente a la varicela en la infancia en cuanto a la incidencia de la varicela y del herpes zóster, hace un revisión de los datos encontrados, que según explica difieren de los oficiales publicados por los CDC norteamericanos.

Destaca como en 2002 se apreció un notable incremento de los casos de herpes zóster tanto en niños como en adultos que previamente habían padecido la enfermedad, aunque los CDC sostenían que no se había detectado ningún incremento en los otros dos lugares de vigilancia (Tejas y Philadelphia). Por otra parte expone que los análisis económicos efectuados para incorporar la vacuna al calendario ignoraron el significado de los boosters exógenos de virus salvaje de varicela, así como tampoco la morbilidad asociada a los infrecuentes pero graves efectos adversos tras la vacunación.

Critica, por otra parte, la paradoja de adicionar una segunda dosis de vacuna y la inclusión de la vacuna del zóster, cuando en la etapa prevacunal el 95% de los adultos habían padecido la varicela en la infancia, momento en el que es habitualmente benigna y confiere protección de por vida. Concluye comentando que la vacunación universal frente a la varicela no se ha mostrado coste/efectiva al haberse difuminado los beneficios asociados al descenso de la varicela por el aumento de la morbilidad por herpes zóster. Igualmente afirma que la vacuna no ha mostrado capacidad de proteger a largo plazo frente a las infecciones por el virus varicela zóster.

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