Risk groups for yellow fever vaccine associated viscerotropic disease (YEL-AVD)

21/10/2014

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Seligman S. Vaccine 2014;32:5769-5775.

Palabra clave: Fiebre amarilla. Vacuna. Efectos adversos.

Aunque hasta hace pocos años se consideraba a la vacuna frente a la fiebre amarilla como una de las vacunas vivas más seguras disponibles, a partir de 2001 se conoció que podía causar una complicación potencialmente mortal, como la enfermedad viscerotrópica (EV), similar en sus manifestaciones clínicas a la enfermedad frente a la que se intenta proteger. Por ello en el presente estudio trata de identificar y analizar los grupos de riesgo en base al sexo, edad y enfermedades predisponentes. La incidencia varía según los registros consultados. En los Estados Unidos se encuentra entre 0.3 y 0.4 casos/100.000, mientras que en otros oscila entre 0 y 12/100.000. Los grupos identificados y potencialmente de riesgo son los varones adultos de 56 o más años, las mujeres entre 19 y 34 años, las personas con algunas enfermedades autoinmunes (hipotiroidismo, lupus eritematoso, enfermedad de Adison) y los timectomizados como consecuencia de un timoma y posiblemente los menores de 11 años.

Todos ellos, excepto el último, estan soportados por análisis estadístico y éstos suponen el 77% de todos los casos conocidos de EV y el 76% de los fallecimientos. La letalidad gloval fue del 66% pero llegó al 80% en mujeres jóvenes, lo que contrasta con la de hombres de más de 56 años (50%). El autor muestra su preocupación por la posibilidad que ocurran reacciones similares cuando se utilicen vacunas quiméricas de flavivirus que contengan virus vacunal de fiebre amarilla como esqueleto ya que éste contiene todos los nucleótidos del virus excepto el segmento prM-E.

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