Risk of febrile seizures and epilepsy after vaccination with diphtheria, tetanus, acellular pertussis, inactivated poliovirus, and Haemophilus influenza type b

27/02/2012

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Risk of febrile seizures and epilepsy after vaccination with diphtheria, tetanus, acellular pertussis, inactivated poliovirus, and Haemophilus influenza type b
Sun Y, Christensen J, Hviid A, Li J, Vedsted P, Olsen J et al. JAMA 2012;307:823-831
Palabra clave: Vacunas. Convulsiones. Epilepsia

La vacunación con la vacuna de tos ferina de célula entera conlleva un riesgo incrementado de convulsiones febriles pero se desconoce si existe riesgo con la vacuna acelular, por lo que los autores se plantean estimar el riesgo de convulsiones febriles y de epilepsia tras la administración de la vacuna DTPa/Hib/VPI a los 3, 5 y 12 meses. Llevan a cabo un estudio poblacional de cohortes con 378.834 niños nacidos en Dinamarca entre 2003 y 2008 y seguidos hasta finales de 2009 y un estudio de series de casos autocontrolados basados en los niños que tuvieron convulsiones durante el seguimiento de dicha cohorte.

Se diagnosticaron un total de 7.811 niños con convulsiones antes de los 18 meses de los que 17 se diagnosticaron en la primera semana tras la primera dosis (incidencia de 0.8 por 100.000 personas/día) y 32 tras la segunda (incidencia de 1.3 por 100.000 personas/día) y 201 tras la tercera (incidencia de 8.5 por 100.000 personas/día). Se encontró un riesgo mayor en el día de la primera vacuna (HR: 6.02. IC 95%: 2.86-12.65) y en el día de la segunda (HR: 3.94. IC 95%: 2.18-7.10), pero no estaba incrementado el riesgo global en los primeros siete días postvacunación. En los siete años de seguimiento se diagnosticaron de epilepsia 131 niños no vacunados y 2.117 vacunados, 813 entre los 3 y 15 meses y 1.304 más tarde.

Tras la vacunación los niños tuvieron menor riesgo de epilepsia entre los 3 y 15 meses (HR: 0.63) y un riesgo similar más tarde (HR: 1.01) respecto a los no vacunados. Concluyen que la vacuna pentavalente se asocia con un riesgo, aunque pequeño, de convulsiones febriles durante el día de la recepción de las mismas a los 3 y 5 meses y no se asociaron con epilepsia.

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