Risk of Guillain-Barré syndrome following H1N1 influenza vaccination in Quebec

27/07/2012

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Risk of Guillain-Barré syndrome following H1N1 influenza vaccination in Quebec
De Wals Ph, Deceuninck G, Toth E, Boulianne N, Brunet D, Boucher R et al. JAMA 2012;308:175-181.
Palabra clave: Gripe. Pandemia. Vacuna. Guillain-Barré

Evaluación del riesgo de padecimiento del síndrome de Guillain-Barré (SGB) tras la recepción de la vacuna antigripal pandémica adyuvada con AS03 tras revisión de los casos sospechosos y confirmados durante la vigilancia activa postvacunal en el ámbito hospitalario de Quebec, su confirmación diagnóstica según definición categorizada de la Brighton Collaboration y la revisión del estado de vacunación. Cálculo de los riesgos relativos y atribuibles mediante modelo de Poisson y series de casos autocontrolados. Durante un periodo de seis meses se identificaron 83 casos de SGB de los que 25 habían sido vacunados ocho semanas antes del comienzo de la enfermedad. En el modelo de Poisson el riesgo relativo ajustado por edad y sexo fue de 1.80 (IC 95%: 1.12-2.87) para todos los casos confirmados en las ochos semanas postvacunación y de 2.75 (IC 95%: 1.63-4.62) en las cuatro semanas postvacunales. Con la aplicación de los casos autocontrolados, el riesgo relativo en las 4 semanas posteriores fue de 3.02 (IC 95%: 1.64-5.56) para todos los casos confirmados. EL número de casos de SGB en las cuatro semanas postvacunación y atribuibles a ella fue aproximadamente de 2 por millón de dosis de vacuna y no se detectó exceso de riesgo en menores de 50 años. Los autores concluyen que la vacuna adyuvada se asoció con un riesgo pequeño, pero significativo, de SGB aunque es probable que los beneficios sobrepasen a los riesgos ya que en esa ciudad el riesgo individual de hospitalización tras padecer una gripe documentada por virus A(H1N1)pdm fue de 1/1250 y el riesgo de muerte de 1/73000.

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