Risk of invasive Haemophilus influenzae infection during pregnancy and association with adverse fetal outcomes

21/03/2014

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Collins S, Ramsay M, Slack M, Campbell H, Flynn S, Litt D et al. JAMA 2014;311:1125-1132.

Palabra clave: Haemophilus influenzae. Embarazo. Consecuencias.

Los autores, de Public Health England, describen la epidemiología, características clínicas y desenlaces de la enfermedad invasora por H influenzae (Hi), confirmada por laboratorio, en mujeres en edad reproductiva (15 a 44 años) durante un periodo de 4 años (2009 a 2012), mediante el programa nacional de vigilancia epidemiológica de Inglaterra y Gales. El objetivo primario del estudio fue la infección por esa bacteria y el secundario el resultado de la infección en la embarazada y en el feto.

Se localizaron 171 mujeres con infección confirmada de las que 144 era por Hi no capsulado, 11 por serotipo b y 16 por otros Hi capsulados. La incidencia fue de 0.50/100.000 mujeres en edad fértil y año. 75 de 175 mujeres estaban embarazadas en el momento de la infección, la mayoría estaban previamente sanas y la clínica fue de bacteriemia. Ninguna de las mujeres falleció. La tasa de incidencia de enfermedad invasora por Hi no capsulados fue 17.2 veces mayor en embarazadas respecto a las que no lo estaban. La infección por no capsulados durante las primeras 24 semanas de gestación se asoció con pérdida fetal (44/47) y alta prematuridad (3/47), mientras que la infección en la segunda mitad del embarazo se asoció con prematuridad en 8 de 28 casos y con muerte fetal en 2 de 28 casos.

De los neonatos supervivientes casi todos ingresaron en cuidados intensivos con sospecha de sepsis aunque solo se aisló Hi en uno de ellos, probablemente por antibioterapia materna intraparto. De ellos, excepto uno, todos sobrevivieron.

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