Risk of relapse after meningococcal C conjugate vaccine in nephrotic syndrome

6/08/2003

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Risk of relapse after meningococcal C conjugate vaccine in nephrotic syndrome
Abeyagunawardena A, Goldblatt D, Andrews N, Trompeter R. Lancet 2003; 362: 449-450
Palabra clave: Meningococo C. Vacunación en especiales

Debido a que en los ocho meses posteriores a la introducción de la vacuna antimeningocócica conjugada C en el Reino Unido, nueve niños con síndrome nefrótico en régimen ambulatorio presentaron recaídas tras la vacunación, los autores estudiaron la tasa de recaída en niños con síndrome nefrótico sensible a esteroides en los 12 meses anteriores y posteriores a la campaña y que habían sido vacunados entre noviembre de 1999 y octubre de 2000.

De 224 pacientes ambulatorios del “Great Ormond Street”, 106 recibieron la vacuna en los 12 meses tras el inicio de la Campaña. De éstos, 59 no presentaron recaídas mientras que 47 tuvieron como mínimo una en los 24 meses analizados.

En total se registraron 159 recaídas y tras el análisis de los periodos pre y postvacunación solamente se incluyeron 47 niños. Tras utilizar la regresión de Poisson para calcular la incidencia relativa (IR) y el test de McNemar para comparar el número de niños con aumento o descenso de recaídas tras la vacunación, comprueban que comparado con el periodo prevacunal, la IR postvacunación fue de 1.52 (95% CI: 1.10-2.11).

Al desglosarla por periodos de 6 meses, en los primeros 6 postvacunación ascendió a 1.84 (1.27-1.65 (significación estadística) y en los segundos a 1.21 (0.80-1.82). Calculan que de 106 dosis de vacuna, en los 6 meses posteriores, existía el riesgo de padecer una recaída por cada 4 dosis administradas a dicha población.

Concluyen que la estimulación de las células T y el desequilibrio en las citoquinas producido por la vacuna conjugada pudiera ser el responsable de estos brotes, y que la decisión de vacunar a estos pacientes debe de considerarse cuidadosamente.

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