Risk of vaccine failure after Haemophilus influenzae type b (Hib) combination vaccines with acellular pertussis

6/05/2003

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Risk of vaccine failure after Haemophilus influenzae type b (Hib) combination vaccines with acellular pertussis
McVernon J, Andrews N, Slack M, Ramsay M. Lancet 2003; 361: 1521-1522
Palabra clave: Haemophilus influenzae tipo b
En el Reino Unido se introdujo la vacuna conjugada frente al Haemophilus influenzae tipo b en octubre de 1992, en régimen de 3 dosis (2, 3 y 4 meses) sin recuerdo durante el segundo año de vida. El descenso de la enfermedad invasora en menores de 5 años fue espectacular hasta 1998 (0.65/100.000) y, desde entonces, han observado un incremento hasta llegar en 2002 a una tasa de incidencia de 4.6/100.000. Como este incremento coincidió con la introducción en diciembre de 1999 de vacuna combinada DTPa/Hib debido a un déficit de suministro de DTPw/Hib, los autores comparan retrospectivamente, mediante regresión logística condicional, las vacunas combinadas administradas a niños con enfermedad invasora (casos) con las recibidas por niños apareados por fecha de nacimiento (controles). Se dispuso de información respecto de las vacunas recibidas para 110 casos y para 3834 controles, apareando cada caso con una media de 9 controles (4-60). Encontraron como una mayor proporción de casos habían recibido 3 dosis de DTPa/Hib para la primovacunación (OR: 6.77, 95% CI: 3.26-14.07), con una tendencia de riesgo aumentado de fallo vacunal a medida que se reciben más dosis de DTPa/Hib. Después de analizar los posibles sesgos, concluyen que a nivel individual, la memoria inmunológica no siempre suficiente para garantizar protección, y que en ausencia de un recuerdo, la pobre inmunogenicidad del componente Hib cuando se combina con DTPa, puede originar un incremento de la enfermedad invasora en la población. Como consecuencia del incremento, el Departamento de Salud del Reino Unido ha iniciado una campaña de “catch-up” en niños de 6 meses a menos de 4 años.

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