Rotavirus vaccination: short-term indirect herd protection, long-term uncertainty

27/08/2013

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Rotavirus vaccination: short-term indirect herd protection, long-term uncertainty

Yi J and Anderson EJ. Expert Rev. Vaccines 2013; (12): 585-587.
Palabra clave: Rotavirus

En observaciones en una cohorte de recién nacidos en México hasta la edad de 2 años, sobre los tipos de rotavirus aislados, a los 2 años de edad, el 96% de los niños tenía al menos una infección por rotavirus, y más de dos tercios habían tenido dos infecciones o más.

Este estudio sugiere que la infección previa no solo genera inmunidad serotipo-específica, sino también protección cruzada contra la enfermedad moderada a grave debida a otros serotipos.

Aunque la administración de la vacuna contra el rotavirus a los lactantes se ha traducido en beneficios indirectos sustanciales a corto plazo, si la protección indirecta se mantendrá es incierto. Planteamos razones por las cuales la protección indirecta puede ser limitada a continuación:
En consecuencia, hay una gran población de niños no vacunados o no vacunados que han sido protegidos de la enfermedad por rotavirus protección indirecta.

– Como se observa con la cepa salvaje de rotavirus, la protección inducida por la vacuna es la mejor contra la enfermedad moderada a grave por rotavirus. La vacunación no es tan eficaz contra la infección por rotavirus asintomática o leve a moderada;

– Aunque muy eficaz, los datos de eficacia de vacunas preliminares extrapolados a partir de la del Programa de infecciones emergentes NVSN y muestra rangos de protección inducida por la vacuna 70 a 91% en niños completamente vacunados;

– La duración de la inmunidad inducida por la vacuna de rotavirus se desconoce ya que los datos que se evaluaron en este estudio son muy limitados;

– Existen grandes reservas de rotavirus no comunes. Es posible que algunos de estos genotipos pudieran tener una capacidad preferencial de replicarse en una población vacunada debido a un déficit relativo en la inmunidad inducida por la vacuna. La reciente identificación de los genotipos circulantes inusuales, G12 y G3P, podría sugerir esta posibilidad;

– A pesar de la infección casi universal a la edad de 5 años, el 28% de las hospitalizaciones relacionadas con el rotavirus en la era previa a la vacuna se produjo en menores de 5 años de edad. Nosotros y otros han documentado una carga significativa de la enfermedad en adultos, particularmente en los pacientes inmunodeprimidos. Los brotes se han descrito en los centros de adultos. La inmunidad contra la infección sintomática por rotavirus no era para toda la vida. Existe poca esperanza de que la duración de la inmunidad inducida por la vacuna sea mejor.

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