Safety and immunogenicity of the American Academy of Pediatrics–recommended sequential pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccine schedule in pediatric solid organ transplant recipients

6/07/2005

image_pdfimage_print

Safety and immunogenicity of the American Academy of Pediatrics–recommended sequential pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccine schedule in pediatric solid organ transplant recipients
Lin PL, Michaels MG, Green M, Mazariegos GV, Webber SA, Lawrence KS, et al. Pediatrics 2005; 116: 160-167
Palabra clave: Vacunaciones en situaciones especiales. Neumococo

Los receptores de trasplante de órgano sólido presentan un riesgo incrementado de enfermedad invasora neumocócica y la Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda la inmunización secuencial con vacunas neumocócicas para este grupo de pacientes, pero sin embargo, los datos son insuficientes. El estudio fue diseñado para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad de la pauta secuencial recomendada. Se enrollaron 25 pacientes pediátricos receptores de trasplante de órgano sólido entre 2 y 18 años de edad que no habían recibido previamente vacuna neumocócica conjugada 7 valente (PCV7). Estos pacientes recibieron 2 dosis de vacuna PCV7 y una sola dosis de la vacuna neumocócica polisacárida 23 valente (23V). Cada dosis vacunal fue dada con 2 meses de intervalo. Se enrollaron 23 niños sanos de edad equiparable como controles que recibieron una sola dosis de vacuna PCV7 seguida 2 meses más tarde de una dosis de la vacuna 23V. Las concentraciones de anticuerpo específicos para los serotipos 1, 4, 5, 6B, 9V, 14, 18C, 9F y 23F fueron medidas por ELISA antes de la vacunación, 2 meses después de cada dosis de vacuna PCV7 y 5 a 7 meses después de la 23V. Se registraron las reacciones locales y sistémicas a cada dosis vacunal.

En los resultados se observó que la reactogenicidad fue semejante en ambos grupos. El incremento de los títulos medios geométricos de anticuerpos específicos tras la vacunación para los serotipos vacunales eran perceptiblemente más bajos en los receptores de trasplante de órgano sólido que en el grupo de niños control. Las concentraciones del título medio geométrico de anticuerpos no aumentaron perceptiblemente entre los pacientes receptores de trasplante de órgano de sólido después de la segunda dosis de vacuna PCV7 y no se observó ningún incremento adicional en los niveles de anticuerpos después de la dosis de vacuna 23V en ninguno de ambos grupos. Los receptores de trasplante de corazón presentaron respuestas más bajas de anticuerpos comparado con los receptores de trasplante de hígado. Como conclusión, aunque el esquema vacunal antineumocócico era seguro e inmunogénico entre los receptores pediátricos de trasplante de órgano sólido, los pacientes no parecen beneficiarse de la segunda dosis de vacuna PCV7 o de la dosis de vacuna 23V dada 2 meses más tarde. Son necesarios estudios adicionales para determinar el número de las dosis de vacuna PCV7 y el intervalo entre vacuna PCV7 y la vacuna 23V para inducir respuestas inmunológicas óptimas.

image_pdfimage_print

Artículos relacionados


Subir al menú