Scenario análisis-estimating the effect of different interventions during a influenza pandemic

6/05/2004

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Scenario análisis-estimating the effect of different interventions during a influenza pandemic
Wallinga J, Hagenaars T, van Genugten M. Eurosurveillance weekly 2004; 9: 18
Palabra clave: Gripe. Epidemias

Los autores extienden un estudio previo (van Genugten ML, Heijen M-L, Jager JC. Pandemic influenza and healthcare demand in the Netherlands : scenario analysis. Emerg Infect Dis 2003; 9 (5):531-8) en el que calculaban el número total de infecciones, los ingresos hospitalarios y la mortalidad en el curso de una pandemia grupal, teniendo en cuenta la dinámica de la transmisión del virus gripal. Al ser la transmisión esencial, los individuos vacunados no contribuyen a la misma, mientras que los no vacunados también se benefician de esa intervención al tener menos posibilidades de contraer la infección por verse reducida la fuerza de la infección. Examinan cuatro posibles intervenciones sobre los ingresos hospitalarios suponiendo una pandemia que afectara al 50% de la población comparándolas entre ellas y con la no intervención. En los escenarios 1 y 2 se dispone de una vacuna solo tras 150 días de que la pandemia llegue a Holanda. En los escenarios 3 y 4 se ofrece antivíricos a todos aquellos con síntomas gripales desde el comienzo de los mismos. En los escenarios 1 y 3, tras 150 días, todos los grupos con riesgo de complicaciones y los mayores de 65 años se vacunan contra la nueva cepa. En los escenarios 2 y 4, el mismo número de dosis de vacuna se utilizan para vacunar al 49% de los integrantes de los grupos de edad entre 5 y 20 años no pertenecientes a grupos de riesgo. Se estima una efectividad vacunal del 80 y del 56% para menores de 65 y mayores de 65 años, respectivamente. El ejercicio demuestra que en presencia de antivíricos tendría sentido dirigir la vacunación mayoritariamente a los que más transmiten la infección (población de 5 a 20 años), proporcionando de esta manera protección indirecta. Si no se dispusiera de fármacos antivíricos, sería buena opción dar vacuna a los mayores y a los menores de riesgo para proporcionar protección directa. Por todo ello, la efectividad de las posibles intervenciones durante una pandemia estarán determinadas por la protección directa e indirecta.

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