Seguridad de la vacuna frente a la Fiebre Amarilla

4/05/2016

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Reacciones adversas a la vacuna

Las reacciones adversasque de manera más frecuente se encuentran asociadas a la vacunación contra la fiebre amarilla son leves. Estas son: dolor en el sitio de inyección, febrícula o fiebre no elevada, dolores musculares y dolor de cabeza. El dolor en el sitio de inyección suele comenzar durante la primera hora desde la administración de la vacuna. El resto de efectos adversosfrecuentes, de afectación sistémica, suelen comenzar al menos pasadas unas horas tras la vacunación, y pueden durar hasta más de diez días.

Entre los efectosadversos raros se encuentra el exantema, la urticaria, el broncospasmo y la reacción anafiláctica. Las reacciones alérgicas son consideradas asociadas en su mayoría a la proteína del huevo en la vacuna y a la gelatina que se ha utilizado como estabilizador en algunas vacunas frente a la fiebre amarilla. Entre los eventos muy raros se encuentran la encefalitis post-vacuna (sobre todo en lactantes), la enfermedad viscerotrópica (fiebre, malestar general, dolor de cabeza y mialgias que pueden evolucionar a hepatitis y fallo multiorgánico) y la enfermedad neurológica asociada a la vacunación (déficits neurológicos focales, síndrome de Guillain-Barré y coma). El riesgo de enfermedad viscerotrópica y neurológica y postvacunación es más elevado en personas con alteraciones del timo y mayores de 60 años.

Contraindicaciones

La vacuna está estrictamente contraindicada en niños menores de 6 meses de edad, en personas con historia de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (incluyendo el huevo o derivados del mismo, proteínas de pollo o gelatina) yen personas con antecedente de reacción anafiláctica a la administración previa de la vacuna.

Otra contraindicación es la de vacunar a personas con el sistema inmunitario comprometido de manera importante. Estas alteraciones comprenden: afectación tímica, SIDA o infección VIH con niveles de CD4 <200 células/mm3 o <15% del total de recuento linfocitario normal para niños < 6 meses de edad, así como otras inmunodeficiencias primarias, neoplasias malignas y las relacionadas con trasplantes. La última contraindicación es la inmunosupresión farmacológica. Se presume que la administración de la vacuna a personas en tratamiento inmunosupresor o inmunomodulador les puede conducir a un mayor riesgo de reacción adversa tras la vacunación.

Precauciones

Existen determinadas situaciones en las que no existe una contraindicación absoluta para la administración de la vacuna, pero sí un aumento del riesgo de eventos adversos. En estos casos, el facultativo debe hacer un balance beneficio-riesgo de los candidatos a la vacunación, y valorar si conviene administrar la vacuna.

Estas situaciones en las que la vacuna frente a la fiebre amarilla debe ser administrada con precaución son:

  • En niños entre los 6 y los 9 meses de edad, por aumento en el riesgo de encefalitis post-vacunación.
  • En adultos mayores de 60 años, por aumento en el riesgo de enfermedad neurológica y viscerotrópica.
  • En embarazadas, ya que existe un riesgo teórico de transmisión del virus vivo al feto. Hasta el momento, la evidencia no ha mostrado este riesgo en la práctica.
  • Durante la lactancia (menores de 9-12 meses), ya que el virus vivo puede pasar al bebé mediante la leche materna.
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