Seronegatividad a rubeola tras recepción de dos dosis de vacuna triple vírica

30/08/2010

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Respuesta del Experto a …
Seronegatividad a rubeola tras recepción de dos dosis de vacuna triple vírica

Pregunta

Mujer de 17 años embarazada con dos dosis puestas de Triple Vírica. En la serología embarazo aparece SIN INMUNIDAD, y el ginecólogo le dice que se vacune de RUBEOLA una vez haya parido. No tenemos vacuna de rubeola, sino la triple vírica. ¿Puedo vacunarla en este momento con la Triple Vírica? Ella está dando lactancia natural. Gracias

Respuesta de José María Bayas (30 de agosto de 2010)

Ciertamente es raro que una persona inmunocompetente que ha recibido dos dosis de vacuna triple vírica sea negativa para anticuerpos de cualquiera de los tres virus que componen la vacuna. Podría pensarse en errores en la conservación de las vacunas administradas o de la propia documentación (carné) vacunal. Por otro lado, también se han descrito casos de falta de respuesta al componente rubéola imputables a tolerancia al antígeno rubeólico (1).

La ACIP no recomienda rutinariamente administrar más de dos dosis de vacuna triple vírica (2), al tiempo que señala que una serología negativa después de dos dosis bien documentadas, probablemente representa un falso negativo debido a la presencia de títulos bajos de anticuerpos que no detectan las pruebas serológicas comerciales.

En el caso concreto que nos ocupa parece correcto administrar una dosis (o dos dosis separadas por un intervalo de al menos 28 días) de vacuna triple vírica, una vez haya parido, opción recomendada genéricamente cuando se pretende proteger a personas seronegativas para un o más de los componentes de la vacuna.

Referencias
(1) Mauracher C, Mitchell L, Tingle A. Selective tolerance to the EI protein of rubella virus in congenital rubella syndrome. J Immunol 1993;15:2041-2049.
(2) Centers for Disease Control and Prevention. Measles, Mumps, and Rubella — Vaccine Use and Strategies for Elimination of Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome and Control of Mumps: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 1998;47(No. RR-8): 1-58.

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