Si eres personal sanitario

29/04/2016

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Diagnóstico de laboratorio

Es posible la confirmación microbiológica de la infección reciente por rubéola mediante:

  1. Detección de anticuerpos IgM específicos en serología. ƒ

  2. Elevación significativa del título de anticuerpos IgG, específicos o seroconversión en pareja de sueros de fases aguda y convaleciente. ƒ

  3. Detección de ARN del virus por PCR en muestras clínicas (exudado nasofaríngeo, orina y/o suero). ƒ

  4. Aislamiento del virus en muestras clínicas (exudado nasofaríngeo u orina).

Para una mejor precisión en la confirmación de un caso de rubéola, se debe considerar elsiguiente algoritmo diagnóstico:

  1. En el caso de sospecha de rubéola:

  • Suero para IgM:

⇒ Positivo: (verificar con avidez de IgG*)⇒ BAJA avidez ⇒ CASO

⇒ Negativo: estudio de IgG ⇒ Positivo: NO CASO

⇒ Negativo: Hacer PCR y si este es negativo tomar otro suero (después de una semana), para estudiar de nuevo IgG e IgM

Un caso puede ser negativo a IgM e IgG si la muestra está recogida demasiado pronto (3 primeros días desde el inicio del exantema), en estos casos si no se ha obtenido un resultado positivo por PCR se debe recoger otra muestra de suero pasado este tiempo y repetir estas pruebas.

* Prueba específica para descartar posibles falsos positivos.

  • Exudado faríngeo y orina para PCR:

⇒ Positivo: CASO

⇒ Negativo: Valorar la serología.

  1. En el caso de sospecha de rubéola en mujer gestante: El médico considerará además, la toma de muestras adicionales en los casos confirmados, como líquido amniótico, biopsias…, para estudio por PCR.

  2. Estudio del recién nacido con sospecha de SRC:

  • Suero para IgM:

⇒ Positivo: CASO**

⇒ Negativo: estudiar otro suero, si el primero está tomado en el primer mes de vida y existen síntomas de rubéola congénita o antecedente materno de infección por rubéola durante embarazo ***.

Estudio de IgG.

** La determinación de avidez en el neonato es de difícil interpretación, por lo que no resulta aplicable.

*** En algunas ocasiones, los recién nacidos infectados por rubéola presentan Ig M específica negativa hasta que tienen un mes de vida.

  • Exudado faríngeo, orina y cualquier otra muestra que sea considerada adecuada por el médico para PCR:

⇒ positivo: CASO.

⇒ negativo: Valorar la serología.

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