Subacute sclerosing panencephalitis: more cases of this fatal disease are prevented by measles immunization than was previously recognized

6/11/2005

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Subacute sclerosing panencephalitis: more cases of this fatal disease are prevented by measles immunization than was previously recognized
Bellini WJ, Rota JS, Lowe LE, Katz RS, Dyken PR, Zaki SR, et al. J Infect Dis 2005; 192:1686-1693
Palabra clave: Sarampión

En este trabajo, los investigadores demuestran que la incidencia de panencefalitis esclerosante subaguda tras la infección natural por sarampión es superior a lo que se había referido previamente. Concretamente, la incidencia de panencefalitis esclerosante subaguda citada tradicionalmente, era de 1 caso por cada 100.000 casos de sarampión. Estas cifras provenían de los datos obtenidos entre 1960 y 1974. Entre 1989 y 1991 se produjeron en Estados Unidos algo más de 55.000 casos de sarampión, debido a la disminución de la vacunación entre la población infantil de áreas urbanas. El equipo de Bellini examina muestras de tejido cerebral obtenidas de sujetos con el diagnóstico de panencefalitis esclerosante subaguda originada durante ese brote y determina que la incidencia real de panencefalitis esclerosante subaguda secundaria a infección natural por sarampión se situaría entre 7 y 11 casos por cada 100.000 casos de sarampión. A esta conclusión llegan tras varias consideraciones: 1)

La aplicación de técnicas de PCR transcriptasa inversa y secuenciación genómica a las muestras anatomopatológicas obtenidas de 11 sujetos con el diagnóstico de panencefalitis subaguda correspondientes a ese periodo. En todas las muestras determinan la presencia de virus salvaje de sarampión y coincide con el mismo genotipo que circuló durante el brote (concretamente el D3). 2) El convencimiento de que el número de casos de sarampión declarados durante esa epidemia, fue sensiblemente inferior al número real de casos (30-50%) ya que muchos fueron atendidos de forma privada, carecían de confirmación serológica u otras razones. 3) La incidencia de panencefalitis esclerosante es mayor en los sujetos que contrajeron el sarampión a una edad mas temprana. Dado que, en la epidemia del 89-91, el número de niños menores de un año infectados fue sensiblemente superior al de otros rangos de edad (119,3 en < 1 año vs 58,3 en niños de 1-4 años/100.000 casos), esto ayudaría a explicar también el aumento de incidencia.

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