Tetanus immunisation policy in England and Wales – an overview of the literature

6/03/2005

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Tetanus immunisation policy in England and Wales – an overview of the literature
Bracebridge S, Crowcroft N, White J. Commun Dis Public Health 2004; 7: 283-286
Palabra clave: Tétanos

La vacuna rutinaria frente al tétanos se introdujo en Inglaterra y Gales en 1961 con 3 dosis inicialmente a los 2, 3 y 4 meses y dos más posteriormente (en presecolares y al abandonar el colegio). Las pautas actuales del Reino Unido recomiendan que una pauta de vacunación que confiere protección de por vida consiste en 5 dosis administradas en la infancia con recuerdos en viajeros a países donde la atención médica no es accesible o hace más de 10 años que recibió la última dosis. En el pasado se administraba un recuerdo en caso de herida si habían transcurrido más de 10 años desde la última dosis, pero a la luz de la evidencia la política ha cambiado ya que 5 dosis de vacuna probablemente proporcionen protección suficiente siempre que las heridas de alto riesgo se traten con inmunoglobulina. Los autores revisan la evidencia de la política de vacunación en Inglaterra y Gales, basándose en la epidemiología, la inmunidad poblacional, la duración de la inmunidad postvacunal y la cobertura de vacunación. Las recomendaciones basadas en la evidencia disponible les permiten establecer dos grupos: a) adultos nacidos antes de 1961. En ellos hay que conseguir una pauta de primovacunación con 3 dosis (o completarla o administrar recuerdos si es el caso), b) nacidos con posterioridad a 1961. En éstos se podría dar un recuerdo transcurridos 20 años (y cada 20 años posteriormente) desde la recepción de las cinco dosis infantiles o seguir la pauta de Nueva Zelanda (recuerdos a los 45 y 65 años tras las seis dosis que reciben hasta los 11 años) o la de Australia (una dosis a los 50 años tras las seis dosis que reciben hasta los 19 años). Hay que tener siempre presente que la pauta actual de vacunación de Reino Unido (5 dosis sin recuerdos) se basa en la preocupación por efectos adversos debidos al exceso de recuerdos, y que los análisis coste/beneficio muestran que la política óptima debe enfocarse a mejorar las tasas de primovacunación en niños y en adultos y en reducir el número de recuerdos. Mientras tanto enfatizan en continuar con los esfuerzos encaminados a completar la pauta de 5 dosis de vacuna.

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