Th2-associated local reactions to the acellular diphteria-tetanus-pertussis vaccine in 4-to 6-year-old children

6/12/2005

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Th2-associated local reactions to the acellular diphteria-tetanus-pertussis vaccine in 4-to 6-year-old children
Julie Rowe, Syephanie T. Yerkovich, Peter Richmond, Devinda Suriaarachchi, Elisabeth Fisher, Leonie Feddema, Richard Loh, Peter D. Sly, Patrick G. Holt. Infect Immun 2005; 73: 8130-8135
Palabra clave: Efectos adversos

Las vacunas DTPa han mejorado el perfil de seguridad cuando se administran a lactantes respecto a las DTPe, al reducir la reactogenicidad asociada a respuestas tipo Th1 debidas al componente antipertúsico de células enteras de la DTPe. Pero se dispone de escasa información sobre la naturaleza de la memoria inmunológica subsiguiente en niños mayores y de cómo ésta puede afectar a la reactogenicidad de dosis de refuerzo. El estudio pretende valorar las respuestas inmunes policlonales y celulares y humorales específicas a dosis de refuerzo de DTPa en niños de 4 a 6 años primovacunados en su etapa de lactantes con DTPa (n=30) o con DTPE (n=16) y correlacionar estos parámetros con la expresividad de reacciones locales en el lugar de su inyección. En el 43% de primovacunados con DTPa aparecieron extensas reacciones locales (-> 50 mm de diámetro) a las 24-72 horas de la inyección, frente a sólo un 6% de los primovacunados con DTPe. Estas reacciones fueron asociadas a vigorosas respuestas de memoria tipo Th2 al antígeno vacunal, ejemplificadas por la producción de IL-5, IL-6 e IL-13 y de IgE específica frente a tétanos, y ocurrieron más frecuentemente en niños intrínsecamente “Th2-altamente respondedores”, como se detectó por la respuesta in vitro al mitógeno policlonal. Estos hallazgos sugieren que la inmunización de lactantes con DTPa promueve una inmunidad polarizada hacia una respuesta Th2 a los antígenos de la vacuna, que se asocia a reacciones locales en la zona de aplicación de dosis de refuerzo en una significativa proporción de casos.

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