The appropriate use of vaccines in patients with inflammatory bowel disease

21/04/2014

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Lodhia N. J Clin Gastroenterol. Published on line February 10, 2104.

Palabra clave: Enfermedad inflamatoria intestinal. Vacunas

A la vista del creciente número de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que reciben medicación inmunosupresora del tipo de corticosteroides, agentes inmunomoduladores y agentes biológicos, que los hacen más susceptibles a infecciones. A pesar de que algunas de ellas pueden prevenirse con las vacunas existentes, su uso está claramente infrautilizado. Esta situación es multifactorial: desconocimiento de las recomendaciones específicas, falsas creencias en relación a su eficacia y seguridad, falta de lugares donde administrarlas y la ambigüedad de quien debe de asumir la responsabilidad de la vacunación. Por todo ello se revisa de un modo práctico y fácil de interpretar las recomendaciones de vacunación para estos pacientes. Parte de que la respuesta inmune postvacunal puede estar atenuada como consecuencia del tratamiento pero conservando, en general, la efectividad.

Revisan a continuación los datos disponibles de seguridad e inmunogenicidad-eficacia de las vacunas de difteria-tétanos-tos ferina de carga, la del virus del papiloma humano, de gripe, de neumococo, de los virus de hepatitis A y B, las antimeningocócicas (los pacientes en tratamiento inmunosupresor no están en riesgo incrementado de enfermedad meningocócica), la vacuna triple vírica, la de varicela y la de herpes zóster, y por último las seguridad e inmunogenicidad de las vacunas inactivadas del lactante cuya madre se encuentra en tratamiento. En este caso y respecto a las vacunas vivas (rotavirus) recomiendan una estrategia individualizada. Finalizan la revisión analizando la vacunación del viajero con enfermedad inflamatoria intestinal desaconsejando las vacunas orales frente a fiebre tifoidea y fiebre amarilla.

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