The effect of mass immunisation campaigns and new oral poliovirus vaccines on the incidence of poliomyelitis in Pakistan and Afghanistan, 2001-11: a retrospective analysis

27/07/2012

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The effect of mass immunisation campaigns and new oral poliovirus vaccines on the incidence of poliomyelitis in Pakistan and Afghanistan, 2001-11: a retrospective analysis
O´Reilly K, Durry E, ul Islam A, Quddus A, Abid N, Tangermann R et al. The Lancet available on line 3 July 2012. doi:10.1016/S0140-6736(12)60648-5.
Palabra clave: Poliomielitis. Vacuna. Incidencia

Los autores intentan conocer los motivos por los que está aumentando la incidencia de poliomielitis salvaje en Pakistán y Afganistán, a pesar del reciente uso de nuevas vacunas orales, que ha motivado que el Comité Ejecutivo de la OMS haya declarado en enero de 2012 a la erradicación de la poliomielitis una “emergencia programática en la salud pública mundial”. Diseñan un estudio de casos y controles según datos de 46.977 niños de 0 a 14 años y que comenzaron con parálisis flácida aguda entre enero de 2001 y diciembre de 2011. Se comparó la historia de vacunación en niños con polio frente a la de niños con parálisis flácida debida a otras causas al objeto de estimar mediante regresión logística la efectividad clínica de las vacunas orales en ambos países frente al serotipo 1. Encontraron 883 casos de polio por serotipo 1 y 272 por serotipo 3 con una efectividad de una dosis de vacuna trivalente frente al tipo 1 del 12.5% frente al 34.5% (p=0.007) y el 23.4% (p=0.067) para la monovalente y bivalente, respectivamente y la vacuna bivalente no fue inferior a la monovalente (p=0.21).

Por otra parte la cobertura vacunal descendió entre 2006 y 2011 en varias zonas de los dos países por lo que aunque mitigados por el uso de vacunas más efectivas, estos descensos de coberturas hicieron caer la inmunidad poblacional al serotipo 1 lo que conllevó un aumento de los casos. Concluyen los autores con que la efectividad de la bi y monovalente es similar y tanto una como otra pueden utilizarse para erradicar la poliomielitis por serotipo 1 mientras que minimizarán el riesgo de brotes por serotipo 3.

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