The impact of adolescent pertussis immunization, 2004-2009: lessons from Australia

8/09/2011

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The impact of adolescent pertussis immunization, 2004-2009: lessons from Australia
Quinn H, McIntyre P. Bull World Health Organ 2011; 89: 666-674
Palabra clave: Tos ferina

Los autores, miembros del National Centre for Immunisation and Surveillance of Vaccine Preventable Diseases de Australia, comparan el impacto de tres estrategias de vacunación con un booster de dTpa en adolescentes (12 a 19 años): 1) administrar una dosis a una cohorte, 2) administrar una dosis a toda la escuela para posteriormente vacunar a la cohorte que entre en la escuela, y 3) administrar el booster a toda la escuela sin vacunación posterior de las cohortes entrantes. Para ello estudian una serie de análisis ecológicos de las declaraciones de tos ferina durante periodos epidémicos comprendidos entre 1999 y 2009 (2001, 2005-2006 y 2008-2009) siendo el end-point primario la razón entre las tasas de incidencia (RTI) tras la introducción del booster (2004-2009) y la incidencia de enfermedad durante las epidemias inmediatamente anteriores a su introducción (1999-2003). La incidencia en adolescentes prevacunación fue de 127.7/100.000 mientras que durante el periodo epidémico 2008-2009 la RTI fue de 0.62 (IC 95%: 0.59-0.66) en población vacunada (cobertura de la cohorte igual o superior al 50%) y de 1.11 en población no vacunada (IC 95%: 1.06-1.17). Solo la jurisdicción que implanto la estrategia 2 experimentó descensos mantenidos de las declaraciones de tos ferina tanto en adolescentes como en lactantes menores de seis meses de manera que en éstos la incidencia prevacunación fue de 251.4/100.000 mientras que en el periodo 2005-2007 la incidencia cayó significativamente entre un 20% y un 60%. En el periodo epidémico 2008-2009 la RTI fue similar a la etapa prevacunal aunque en Western Australia fue 0.40 (IC 95%: 0.28-0.57) lo que supone unas tasas de notificación un 40% inferiores.

Concluyen que aunque los resultados están limitados por el diseño ecológico del estudio, proporcionan ciertas evidencias de que una vacunación masiva en adolescentes, basada en la administración en el seno de programas escolares, seguida de la vacunación mantenida de una cohorte de adolescentes pudiera tener impacto en la protección comunitaria y en la incidencia de enfermedad en lactantes.

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