The impact of childhood meningococcal serogroup C conjugate vaccine programs in Canada

8/05/2009

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The impact of childhood meningococcal serogroup C conjugate vaccine programs in Canada.
Bettinger J, Scheifele D, Le Saux N, Halperin S, Vaudry W, Tsang R. Pediatr Infect Dis J 2009; 28(3): 220-224
Palabra clave: Meningococo

En 2002 Quebec y Alberta introdujeron la vacunación frente a Meningococo C con pautas diferentes (12 meses y 2, 4, 6 meses respectivamente), hasta el año 2005 se fueron sumando provincias y en dicho año 2005 se introdujo la vacunación en todo Canadá (aunque con diferentes pautas y programas de catch-up). El estudio evalúa la influencia en la epidemiología de la meningitis de la introducción progresiva en las diferentes regiones canadienses de los programas de vacunación con vacuna conjugada frente a Meningitis C.

Estudio de vigilancia epidemiológica con búsqueda activa, en el que se identifican los adultos y niños ingresados en hospital por infecciones meningocócicas en los12 centros que forman el programa de monitorización de la vacunación en Canadá (IMPACT). Este sistema de vigilancia cubre aproximadamente el 50% de la población. El periodo de estudio abarcó de 2002 a 2006.

Durante los 5 años de estudio se registraron 376 casos, registrándose en cada año de 2002 a 2006 los siguientes casos: 96,73, 81, 58 y 68. La tendencia descendente respecto al número de casos fue significativa. La letalidad fue del 9,3% siendo mayor en adultos (la del serogrupo C fue del 14,7%). Las mayores incidencias se registraron en niños de 0 a 4 años, adolescentes de 15 a 19. La incidencia por serogrupo C descendió de forma significativa durante el periodo de estudio de 0,23/100.000 a 0,08/100.000, mientras que la incidencia para los serogrupos B, W-135 e Y permaneció estable. El descenso de la incidencia se debió fundamentalmente a las provincias que primero habían establecido el programa de vacunación frente a meningococo C (British Columbia, Alberta y Quebec) pasando en ellas de 0,41 a 0,07 (estadísticamente significativa). En estas provincias se vio un descenso tanto en niños como en adultos.

Los autores concluyen que se ha visto un descenso de la incidencia de meningitis por serogrupo C debido a las provincias que primero introdujeron el programa, no habiéndose observado un fenómeno de reemplazo. Los autores atribuyen el hecho del descenso de la enfermedad en adultos al fenómeno de la inmunidad de grupo y atribuyen la evolución de la epidemiología a la introducción de la vacuna. Comparan su experiencia con la británica y la española.

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