The impact of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine on the epidemiology of acute otitis media complicated by otorrhea

8/09/2011

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The impact of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine on the epidemiology of acute otitis media complicated by otorrhea
Stamboulidis K, Chatzaki D, Poulakou G, Ioannidou S, Lebessi E, Katsarolis I et al. Pediatr Infect Dis J 2011; 30(7): 551-555
Palabra clave: Neumococo

El objetivo del estudio es medir el efecto de la vacuna Prevenar sobre la epidemiología de otitis media aguda (OMA) con otorrea.

Estudio observacional de base hospitalaria realizado en un hospital de Atenas en el que se comparan los microorganismos aislados en caso de otorreas producidas tras OMA complicadas pre (2000-2003) y postvacunal (2005-08). La vacuna se introdujo en Grecia en el año 2004, aunque la incorporación al calendario vacunal se hizo en enero de 2006. En el periodo entre 2006 y 2008 el estudio se hizo de forma prospectiva, mientras que fue retrospectivo en el periodo anterior, sólo en este periodo se procedió al serotipado neumocócico (n=134).

En el periodo prevacunal se analizaron un total de 3.446 muestras y 2.134 en el postvacunal obtenidas de otorreas en niños hasta 14 años. Las tasas de visitas por otorrea a urgencias descendieron un 38%, principalmente por el descenso observado en los casos de etiología neumocócica (48%). La otorrea debida al Haemophilus influenzae descendió el 20%. En el periodo prevacunal se observó que el neumococo era el patógeno predominante (42%) reduciéndose al 31% en la era postvacunal. Se observó un aumento de los serotipos no vacunales, el 19A pasó del 2% en 2006 al 25% en 2008. Las cepas resistentes a penicilina aumentaron del 4 al 13%, sin embargo las resistencias a macrólidos descendieron del 44 al 35%.

Los autores concluyen que después de la introducción de la vacunación los casos de otorrea descendieron considerablemente, principalmente por el descenso de aquellas de causa neumocócica. El microorganismo predominante tras la vacunación (a pesar de su descenso) es el H. influenzae. El descenso en el porcentaje de aislamientos del H. influenzae se explica debido a que este microorganismo se asocia a OMA recurrente y no respondedora, por lo que al descenso de OMA por neumococo puede asociarse un descenso (aunque menor) de la causada por H. influenzae.

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