The introduction of diphtheria-tetanus-pertussis vaccine and child mortality in rural Guinea-Bissau: an observational study

21/04/2004

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The introduction of diphtheria-tetanus-pertussis vaccine and child mortality in rural Guinea-Bissau: an observational study
Aaby P, Jensen H, Gomes J, Fernandes M, Lisse IM. Int J Epidemiol 2004; 33: 374-380
Palabra clave: Difteria, tétanos, tos ferina

Examinan la mortalidad en 1657 niños de 2 a 8 meses de edad, con exámenes bianuales, cuando la DTP se introduce por primera vez en áreas de Guinea-Bissau ( 20 pueblos-4 regiones) en 1984–1987 y comparan la mortalidad en los 6 meses siguientes al día del examen, entre los que habían sido vacunados con DTP y los que no. Antes de la introducción de las vacunas, los niños que estaban ausentes del poblado en el momento del examen tenían la misma mortalidad que los que estaban presentes. Durante 1984–1987, los que recibían DTP a los 2-8 meses de edad tenían una mayor mortalidad en los siguientes 6 meses, razón de mortalidad (MR) de 1.92 (95% CI: 1.04, 3.52) ajustada por edad, sexo, estacionalidad, periodo, BCG, y región. El MR era 1.81 (95% CI: 0.95, 3.45) para la primera dosis de DTP y 4.36 (95% CI: 1.28, 14.9) para la segunda y tercera dosis. La BCG se asociaba con una discreta disminución de la mortalidad (MR = 0.63, 95% CI: 0.30, 1.33), la MR para DTP y BCG estaban significativamente invertidas. Las subsiguientes visitas y posteriores vacunaciones con DTP y sarampión no ofrecían diferencias en cobertura de vacunación ni mortalidad entre vacunados y no (MR = 1.06, 95% CI: 0.78, 1.44). Concluyen que en los países pobres y con alta mortalidad , la DTP puede asociarse con un discreto incremento de la mortalidad. El papel de la DTP en áreas de alta mortalidad debe ser aclarado. En el mismo número aparece un comentario de Andrew Hall (Commentary: Vaccines and unexpected events) a este artículo.

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