The laboratory confirmation of suspected measles cases in settings of low measles transmission: conclusions from the experience in the Americas

6/11/2004

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The laboratory confirmation of suspected measles cases in settings of low measles transmission: conclusions from the experience in the Americas
Dietz V, Rota J, Izurieta H, Carrasco P, Bellini W. Bull World Health Organ 2004; 82: 852-857
Palabra clave: Sarampión

Una vez reducida en gran medida la incidencia del sarampión y como ningún test tiene 100% de sensibilidad o especificidad, los epidemiológos de los programas de eliminación del sarampión deben de estar preparados para interpretar resultados positivos de IgM cuando la incidencia es escasa o cuando los datos clínicos o epidemiológicos no apuntan a un caso de sarampión. En estas situaciones el dilema consiste en determinar si una IgM es positiva por: a) infección sarampionosa aguda, b) es un falso positivo (parvovirus, rubéola, herpesvirus..), o c) vacunación reciente frente a sarampión. Los autores de este estudio proponen como interpretar una IgM en el contexto de sarampión prácticamente ausente y reconsiderar la definición de exantema relacionado con la vacuna. Para ello revisan los procedimientos de laboratorio desarrollados por la PAHO durante los últimos 10 años. Concluyen que: a) la ausencia de clínica clásica no implica que la persona no padezca sarampión, b) si tras una IgM positiva, una exhaustiva investigación no localiza ningún caso, determinar IgG en dos muestras separadas 2-3 semanas, siempre que no haya sido vacunado recientemente, c) no realizar una segunda IgM, d) si presenta exantema con IgM positiva un recientemente vacunado, clasificarlo como exantema postvacunal si se cumplen unos requisitos especificados, e) no clasificar un exantema postvacunal como sarampión salvaje si IgM positivo para sarampión e IgM negativo para rubéola y f) en caso de IgM positiva, no utilizar un segundo test (de “captura” de anticuerpos) por tener una sensibilidad y especificidad igual que el indirecto de EIA.

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