The largest measles epidemic in North America in a decade-Quebec, Canada, 2011: contribution of susceptibility, serendipity and super-spreading events of elimination

27/02/2013

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The largest measles epidemic in North America in a decade-Quebec, Canada, 2011: contribution of susceptibility, serendipity and super-spreading events of elimination

De Serres G, Markowski F, Toth E, Landry M, Auger D, Mercier M et al. J Infect Dis Advanced Access published December 21, 2012
Palabra clave: Sarampión. Epidemia

Los autores describen la mayor epidemia de sarampion en Norteamérica en la última década, que tuvo lugar en Quebec, Canadá, en el año 2011, donde las coberturas de vacunación con triple vírica en ese mismo año en niños menores de tres años, para una y dos dosis, fueron del 95%-97% y del 90%, respectivamente, con solamente un 3%-5% de no vacunados. Los casos se identificaron mediante sistemas de vigilancia pasiva e investigación de brotes epidémicos, siendo contactados para conocer la clínica del sarampión, el estado de vacunación y la posible fuente de infección. En total se contabilizaron 21 importaciones con 725 casos, llamando la atención el brote asociado a una importación que generó 678 casos por una diseminación mantenida. Los adolescentes supusieron el grupo de edad más afectado con el 56% de los casos. Entre estos el 22% había recibido dos dosis de vacuna aunque en la investigación activa de los casos se comprobó un 130% más en los receptores de dos dosis.

Del análisis del acontecimiento de la “superdiseminación” se puso de manifiesto un nivel global de inmunidad apenas por encima del nivel de eliminación del sarampión si se tomaba en cuenta la vulnerabilidad de los infectados que habían recibido las dosis. Concluyen que aunque los esfuerzos deben de concentrarse en los no vacunados se precisa conocer mejor el porqué de la susceptibilidad en los bien vacunados. Los datos sugieren que si al 3%-5% de la población no vacunada se le suma la susceptibilidad adicional de los recipientes de 1 ó 2 dosis, se puede llevar a la población hacia el punto crítico del riesgo epidémico. Por otra parte, si el 5%-6% de los que han recibido dos dosis son susceptibles al sarampión en la adolescencia, incluso una cobertura del 100% apenas conseguiría el nivel de inmunidad requerido para la eliminación.

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