The pertussis problem

21/03/2014

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Plotkin S. Clin Infect Dis 2014;58:830-833.

Palabra clave: Tos ferina. Vacuna

Respecto al resurgimiento de la tos ferina en los últimos años en los países occidentales, el autor expone cuales son a su juicio las causas del mismo: mutaciones bacterianas por presión vacunal, existencia de bolsas de niños susceptibles, menor eficacia de las vacunas acelulares respecto de las de célula entera, inmunidad postvacunal menguante, generación de respuestas Th2 por parte de las vacunas actuales y probable inefectividad frente a la infección lo que conlleva que la vacuna no afectaría a la circulación de Bordetella pertussis. Propone algunas sugerencias para lo que podrían ser las vacunas del futuro: regreso a las vacunas de célula entera con menor reactogenicidad, incrementar la cantidad de los actuales antígenos, inactivar la toxina pertussis por mutaciones genéticas y no con formalina, añadir nuevos factores de virulencia, utilizar adyuvantes más potentes y vacunas vivas atenuadas por vía intranasal.

Piensa que el mayor obstáculo es el de convencer a la industria farmacéutica para que desarrolle nuevos productos tras la potente inversión que realizaron en la década de los noventa para el desarrollo de las vacunas acelulares. Para ello sería extraordinariamente importante el concurso de la universidad y de los organismos públicos ya que cree el autor que no se puede permitir que exista una enfermedad inmunoprevenibles no controlada de manera completa.

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