The role of vaccination in prisoners’ health

27/08/2013

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The role of vaccination in prisoners’ health

Sequera VG, García-Basteiro AL and Bayas JM. Expert Rev. Vaccines 2013; (12): 469-471.
Palabra clave: Meningococo

En general, las vacunas se administran de acuerdo a criterios de edad (programas de vacunación sistemática) o criterios individuales de los grupos de riesgo (por ejemplo, las personas con ciertas enfermedades crónicas). Estas estrategias han logrado gradualmente mayores coberturas de vacunación y en muchas enfermedades prevenibles por vacunación, la inmunidad de grupo, que puede reducir o incluso detener la transmisión de determinadas enfermedades. Las estrategias específicas de vacunación incluyen la búsqueda y vacunación de determinadas comunidades cerradas o grupos de población difíciles de tratar que pueden albergar focos de personas susceptibles. En estos casos, las intervenciones dirigidas pueden mejorar coberturas considerablemente con respecto a las políticas de inmunización de los servicios de salud tradicionales. El entorno de la prisión, con una población definida confinada dentro de un espacio limitado, proporciona un paradigma para este tipo de intervención.

Además de ser una población accesible, los beneficios de los programas de vacunación para los presos son inmensos, ya que el riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunación, tanto como no prevenibles por vacunación es extremadamente alta entre los presos en comparación con la población general. Los factores determinantes que aumentan el riesgo de estas enfermedades incluyen el gran número de personas encarceladas, el hacinamiento, la dinámica de rotación en la población carcelaria, la heterogeneidad social de los reclusos y la alta prevalencia de enfermedades transmisibles de los presos pertenecientes a grupos de riesgo de estilo de vida, entre otros.
Desde el punto de vista de la vacunología, los reclusos deben considerarse una prioridad de salud por las siguientes razones:
Alto riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunación

La población carcelaria está compuesta principalmente por jóvenes de las clases sociales más bajas con bajos niveles educativos, problemas familiares, registros de trabajo deficientes y escaso uso de los servicios de salud. Más de un tercio de los presos permanecen sexualmente activos en la cárcel, en su mayoría sin protección.

Los factores de riesgo mencionados anteriormente implican una prevalencia mucho mayor de la hepatitis viral entre los presos que en la población general.

Con respecto a la prevención de las complicaciones de las enfermedades infecciosas crónicas en las cárceles, la gripe de rutina, la hepatitis viral o la vacuna neumocócica conjugada podría prevenir las complicaciones graves entre los portadores de estas enfermedades.

Población reclusa en estrecho contacto con la población genera

Aunque se considera que en las instituciones cerradas, los presos tienen derecho a visitas, períodos de licencia y otros privilegios que les permiten mezclarse con la población general, así como el hecho de que muchos presos están cumpliendo sólo sentencias cortas. El flujo anual de los presos puede ser hasta cinco veces la población de la prisión permanente total, un indicador indirecto de la interacción entre la población carcelaria y el resto de la sociedad.

Población susceptible de fácil acceso a la vacunación

El acceso a los presos es fácil. Esto debería garantizar altas coberturas de vacunación fáciles de alcanzar y resultados satisfactorios fáciles de obtener.

Además de asegurar la finalización del programa de inmunización recomendada para adultos en prisioneros, las vacunas que pueden estar asociadas con el riesgo epidemiológico intrínseca de cada individuo en prisión deben ser identificadas y administrarse. Esto ayuda a mejorar la prevención de enfermedades, no sólo entre los reclusos, sino también entre los trabajadores penitenciarios y, en segundo lugar, sus familias y la comunidad en general. Los programas de vacunación en las cárceles, por lo tanto esencial para lograr los objetivos de salud basados en la población, sin dejar de lado otras intervenciones más básicas que ayudan a reducir la propagación de infecciones y mejorar la calidad de vida en las cárceles, como la calidad de la sanidad penitenciaria, el drenaje, la ventilación o alimentos, combinada con los programas para facilitar el acceso a jeringas o preservativos, por ejemplo.

Aunque la inmunización en la cárcel puede ser concebida como una estrategia de intervenciones preventivas centradas en grupos de alto riesgo, esta oportunidad, que puede ser la única manera de que estas personas pueden acceder fácilmente al sistema de salud, debe basarse en una política de acceso permanente a la vacunación que se persigue activamente. Completar el esquema de vacunación recomendada para adultos debe ser la primera prioridad, seguida de vacunas asociadas con un riesgo intrínseco que supone la vida en prisión y la prisión de cada individuo. Esta política hace que sea más fácil de prevenir la transmisión de enfermedades entre los reclusos, el personal penitenciario, las familias y la comunidad en general, y proporciona beneficios para el sistema de salud en general, y también es rentable. Por lo tanto, es esencial buscar, directrices consensuadas sistemáticas de programas específicos de vacunación y su gestión en las cárceles. Estos no deben ser sólo las acciones realizadas en forma independiente, sino más bien medidas integradas y explicadas en los planes nacionales o regionales de salud pública para el control de las enfermedades prevenibles por vacunación.

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