Tos ferina maligna en un lactante no vacunado

4/11/2006

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Tos ferina maligna en un lactante no vacunado
Casals  I, Arimany  JL, Gorina  N, Muñiz F. Vacunas 2006; 7: 131
Palabra clave: Tos ferina

Carta al director informando el caso de un niño de 17 días de vida que presenta un cuadro de dificultad respiratoria progresiva, que se orienta inicialmente como una bronquiolitis VRS negativa, con mala respuesta al tratamiento broncodilatador con salbutamol y adrenalina, que evoluciona rápidamente hacia un fracaso respiratorio grave refractario a la ventilación mecánica, tanto convencional como de alta frecuencia, y a la terapia con óxido nítrico, y desemboca en un desenlace fatal, en el que se sospechó una infección por Bordetella pertussis, que se constató con la determinación de la PCR en aspirado nasofaríngeo y se inició tratamiento con macrólido intravenoso, sin conseguir modificar el curso de la enfermedad. Al indagar sobre los factores epidemiológicos, tan solo constaba una leve infección respiratoria materna, autolimitada, en el período perinatal. Se realizó profilaxis con eritromicina a todos los convivientes del paciente. No se obtuvieron más datos epidemiológicos que ayudaran a esclarecer la fuente de contagio. De esta situación se desprende la importancia de introducir en la población adulta y adolescente la vacuna dTpa (tétanos, difteria tipo adulto y tos ferina acelular tipo adulto), que podría resolver este problema y aumentar la inmunidad contra este germen en la población adulta, adolescente y en las gestantes, con lo que se protegería a los lactantes aún no inmunizados. En el adolescente, se trata de sustituir la dosis habitual de Td de los 14 años por la dTpa y en los adultos de cambiar la vacunación sistemática de Td de cada 10 años por esta misma vacuna.

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