Trends in Hospitalizations for Intussusception in California in Relationship to the Introduction of New Rotavirus Vaccines, 1985–2010

29/09/2015

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Contopoulos-Ioannidis DG, Halpern MS, Maldonado Y. Pediatr Infect Dis J 2015; 34(7): 712-7.

Palabra clave: Rotavirus, invaginación, seguridad vacunal.

El uso de las vacunas frente al rotavirus se ha asociado con un pequeño aumento de invaginación intestinal. Estudio ecológico realizado con las altas hospitalarias de California entre 1985 y 2010 en menores de un año que tienen registrada en el alta una invaginación intestinal. Se miden las tasas de incidencia de invaginaciones por 100.000 nacimientos de forma anual; se tuvieron en cuenta tres periodos: 1985-97, 2000-5 y 2006-10 (primer, segundo y tercer periodo) en función del momento de introducción de las vacunas. Se estimaron las curvas de pendiente de la incidencia en cada periodo y se realizaron análisis en función de 5 subgrupos de edad (1-5, 6-14, 15-24, 25-32 y 33-52 semanas). Se tomó una subcohorte de niños que tenían registrado tratamiento quirúrgico o radiológico de la invaginación, para evitar ingresos en los que finalmente se descartara la invaginación durante el mismo.

Se registraron 6.241 invaginaciones hospitalarias de las que 4.696 presentaron tratamiento registrado (quirúrgico o radiológico). La incidencia media durante los tres periodos fue de 51, 37 y 41/100.000 nacidos-vivos. Se comprobó una tendencia anual ascendente durante el tercer periodo de 2 casos/100.000 nacimientos-año; comparando la tendencia del tercer periodo con la del segundo se comprobó un aumento de 3,2 casos/100.000 nacimientos-año (P=0,052) y la incidencia fue el 10% más alta en el tercer que en el segundo periodo; comparando con el primer periodo, el segundo y el tercero presentaron menor incidencia. Al comparar por grupos de edad la razón de incidencias (tercer sobre segundo periodo) de los niños de 6 a 14 semanas fue del 1,9, aunque la mayor incidencia se registró entre la semana 25 y 32. En la cohorte restringida las tendencias fueron similares pero no alcanzaron la significación estadística (incidencias de 41, 26 y 26 en los tres periodos respectivamente).

Los autores concluyen que se documenta un pequeño aumento a nivel poblacional de las invaginaciones hospitalarias tras la introducción de las nuevas vacunas frente al rotavirus. La diferencia en la significación estadística entre la cohorte restringida y la total los autores lo atribuyen al menor poder estadístico, sin embargo ellos también apuntan a que en realidad ese 25% de casos adicionales podrían ser falsas invaginaciones que reflejase una mayor concienciación de los profesionales tras la introducción de la vacuna en el calendario. Las coberturas vacunales aumentaron durante el tercer periodo, realizando un análisis restringido a los años 2007-10 la razón de incidencias fue más alta si bien en la cohorte restringida tampoco alcanzó significación estadística. Interesante estudio que tal vez podría haber sido complementado con el estudio de las invaginaciones evitadas por la vacunación en años posteriores al primer año de vida.

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