Trends in Asymptomatic Nasopharyngeal Colonization With Streptococcus pneumoniae After Introduction of the 13-valent Pneumococcal Conjugate Vaccine in Calgary, Canada

21/09/2014

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Ricketson LJ, Wood ML, Vanderkooi OG, MacDonald JC, Martin IE, Demczuk WH et al.Pediatr Infect Dis J 2014; 33(7): 724-30.

Palabra clave: neumococo, colonización.

La vacuna conjugada heptavalente (VCN7) se introdujo en el calendario vacunal en Calgary en julio de 2002, siendo sustituida por la tridecavalente (VCN13) en julio de 2010. El objetivo del presente estudio es describir las tendencias observadas en cuanto a colonización nasofaríngea por neumococo tras la introducción de la VCN7 y su posterior sustitución por VCN13 en 2010.

Estudio epidemiológico realizado en Calgary (Canadá) en el que se realizaron estudios de colonización nasofaríngea en niños sanos de 12 y 18 meses y de 4,5 años que acudían a los centros sanitarios para recibir las vacunas correspondientes; los estudios se realizaron en 2003, 2005, 2006 y anualmente entre 2010 y 2012.

Un total de 6.193 niños participaron en los estudios. En los realizados durante el periodo 2010-12, el porcentaje de positivos fue del 13,2% (19,9% en los de 2003-06, diferencias estadísticamente significativas), el descenso se observó igualmente tras el ajuste por asistencia a guardería y edad. La vacunación con 2 o más dosis de VCN 7 ó 13, la edad y el uso reciente de antibióticos se asociaron negativamente con la colonización neumocócica mientras que tener hermanos, asistencia a guardería y antecedentes de al menos un episodio de otitis media se asociaron de forma positiva. En 2010, el 10% de los aislamientos eran por serotipos incluidos en la VCN7 y el 31% de la VCN13; en 2012 el 94% de los aislamientos fueron serotipos no vacunales.

La colonización nasofaríngea por neumococo ha cambiado radicalmente desde la introducción de la vacuna conjugada, descendiendo de forma clara en años recientes. Respecto a la colonización, el reemplazo de serotipos fue total en el estudio de 2012; si este reemplazo influye finalmente en la clínica es algo que requiere de seguimientos a largo plazo. Los autores apuntan como una de las debilidades de su estudio el que la muestra sea proveniente de centros de vacunación por lo que tal vez sea únicamente generalizable a población con altas coberturas vacunales, algo que por otra parte ocurre en la población de la que se extrae la muestra.

El equilibrio logrado tras la vacunación con VCN 13 es de momento positivo puesto que aunque se ha observado un reemplazo de serotipos, también se observa un menor porcentaje de colonización y enfermedad neumocócica positiva.

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