Understanding variation in measles–mumps–rubella immunization coverage-a population-based study

25/06/2006

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Understanding variation in measles–mumps–rubella immunization coverage-a population-based study
Wright J, Polack C. Eur J Public Health 2006; 16(2): 137-42
Palabra clave: Vírica. Coberturas vacunales

Los objetivos del estudio fueron medir las variaciones geográficas en las tendencias de cobertura de vacunación de triple vírica e identificar los factores que influyen en la vacunación a nivel poblacional. Se trata de un estudio ecológico de cobertura de vacunación a los 24 meses según datos recogidos rutinariamente de 1993 a 2004 en Inglaterra. Se relacionó la cobertura de vacunación con las siguientes variables: cobertura vacunal para otras vacunaciones, pobreza, etnia, educación, densidad de población, medio rural y clase social.  Desde el año 2000 ha disminuido la cobertura significativamente prácticamente en todas las áreas de Inglaterra, aunque se han observado tres tendencias: la primera en la que inicialmente aumentó la cobertura para disminuir después (53 distritos), una segunda en la que el máximo de cobertura vacunal se observó al inicio del estudio para descender después (40 distritos) y 2 distritos en los que no se observa una tendencia definida. Esta disminución es posterior a las informaciones aparecidas sobre la posible relación de la triple vírica con la enfermedad de Crohn y el autismo. Las variables asociadas con una cobertura menor, fueron la densidad de población y la pobreza. La cobertura de triple vírica se relaciona positivamente con la cobertura de otras vacunas. Estos declives de cobertura son especialmente importantes en una vacuna que requiere niveles muy altos para conseguir inmunidad de grupo. Las áreas de menor cobertura tienden a ser el interior de las ciudades con alta densidad de población, que además tienen mayores niveles de pobreza. De la misma forma, los mayores descensos en cobertura se han visto en las áreas que tienen una mayor proporción de población cualificada. Las campañas de educación sanitaria tienen que centrarse en los sustratos de población más cualificada, así como en aquellos con mayor nivel de pobreza. Como los mismos autores indican, el estudio se encuentra sometido a varias limitaciones como la falacia ecológica.

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