Uptake of Pneumococcal Polysaccharide Vaccination Among Working-age Adults With Underlying Medical Conditions, United States, 2009

27/05/2012

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Uptake of Pneumococcal Polysaccharide Vaccination Among Working-age Adults With Underlying Medical Conditions, United States, 2009.
Lu PJ, Nuorti JP. Am. J. Epidemiol 2012; 175 (8): 827-37.
Palabra clave: neumococo

Desde 1997 el comité de inmunizaciones estadounidense (ACIP) recomienda la vacunación neumocócica polisacarida a adultos de 18 a 64 con patología de riesgo, añadiéndose a estos grupos en el 2008 los fumadores y asmáticos. El objetivo nacional de cobertura para el año 2020 es del 60% en estos grupos de riesgo. El objetivo del trabajo es medir la cobertura vacunal en estos grupos en Estados Unidos y los factores que influyen en la mayor o menor cobertura.

En el presente trabajo se explotan los datos del Cuestionario Nacional de Salud de Estados Unidos del año 2009. Se usó un análisis multivariante para identificar factores independientemente asociados con la administración de la vacuna. Finalmente se intentó identificar oportunidades perdidas de vacunación mediante la medición de contactos con el sistema sanitario en personas no vacunadas con indicación previa.

En 2009 un total de 71,6 millones de adultos de 18 a 64 años presentaba indicación de vacunación (37,9% del total), sin incluir a fumadores y asmáticos la cifra descendía a 35 millones (18,6%). La cobertura era del 26,1% si bien al incluir fumadores y asmáticos ésta descendía al 17,4%. Se observó un aumento anual de cobertura del 1,1% entre 1997 y 2009. La cobertura era mayor en los de 50 a 64 años (34,6% vs. 16,7%). Entre las personas con asma o los fumadores sin otra indicación de vacunación, la cobertura fue de 12,3 y 8,5% respectivamente. La indicación con mayor cobertura fue el enfisema (45,5%) y la menor el cáncer (23,3%). Entre los factores que se asociaron con mayor cobertura vacunal se encontraron: mayor edad, raza blanca, desempleados (31,5 vs. 21,6%) y hacer mayor uso del sistema sanitario (mayor número de visitas médicas, hospitalización el año anterior (32,6 vs 24,3%), así como tener seguro sanitario (28,6 vs. 14%)). Entre aquellos que presentaban indicación de vacunación y no habían sido vacunados el 92% había presentado una oportunidad perdida de vacunación.

Los autores concluyen que la cobertura vacunal varía de forma importante con edad e indicación pero es baja en todos los grupos. La inclusión de nuevos grupos ha disminuido la cobertura total por lo que es poco probable que se puedan cumplir los objetivos marcados para 2020. Se necesitan estrategias efectivas para aumentar la vacunación frente al neumococo en grupos de riesgo. Entre los factores mencionados que podrían explicar la gran cantidad de ocasiones perdidas de vacunación figura la escasa concienciación de los sanitarios respecto a la vacuna neumocócica polisacarida así como sus preocupaciones respecto al beneficio clínico de esta vacuna. El uso de recordatorios automatizados podría mejorar la logística de esta vacunación.

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