U.S. hospitalizations for pneumonia after a decade of pneumococcal vaccination

27/07/2013

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U.S. hospitalizations for pneumonia after a decade of pneumococcal vaccination

Griffin M, Zhu Y, Moore M, Whitney C, Grijalva C. N Eng J Med 2013;369:155-163
Palabra clave: Neumococo. Neumonía. Vacuna.

Análisis de las hospitalizaciones por neumonía en los Estados Unidos de Norteamérica en los años transcurridos desde el inicio de la introducción de la vacuna antineumocócica conjugada de siete serotipos (PnC7) en 2000 hasta que fue sustituida por la de 13 en 2010.

La tasa anual de hospitalizaciones en niños menores de 2 años decayó en 551.1/100.000 (IC 95%: 445,1 a 657,1) pasando de 1274 en el periodo 1997 a 1999 a 723 en 2007-2009, lo que supone 47.000 menos hospitalizaciones anuales que las esperadas basándose en las tasas prevacunales.

En adultos de 85 o más años cayó en 1300.8/100.000 (IC 95%: 984,0 a 1617,6) pasando de 5697 el periodo 1997 a 1999 a 4396 en 2007-2009 lo que implica 73.000 hospitalizaciones menos. La reducción absoluta fue menor para los de 18 a 39 años, 65 a 74 y 75 a 84 años.

Para el grupo de 2 a 4 años el descenso también fue significativo. En términos generales se estima que tras la vacunación se han reducido unas 168.000 hospitalizaciones. Los autores destacan que a pesar de la protección indirecta, los no vacunados suponen una carga residual de enfermedad neumocócica por serotipos vacunales ya que a los 2 años de introducida en la infancia y a pesar de un espectacular descenso de enfermedad invasora en la infancia, una porción no desdeñable de neumonía en el adulto es debida a serotipos vacunales en los que el descenso de la enfermedad invasora es más lento que en la infancia. Se preguntan, por último, si se utilizara en adultos la vacuna con cobertura ampliada supondría un beneficio sustancial añadido a lo beneficios indirectos generados por la vacunación infantil.

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