Use of pneumococcal polysaccharide vaccine in children: what is the evidence?

27/08/2012

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Use of pneumococcal polysaccharide vaccine in children: what is the evidence?
Borrow R, Heath P, Siegrist CA. Curr Opin Infect Dis 2012;25:292-303
Palabra clave: Vacuna. Neumococo. Polisacárida. Niños

El uso de las vacunas polisacáridas en la infancia ha sido objeto de abundante debate por varios motivos: a) efectividad dudosa, b) inmunogenicidad variable según serotipos, especialmente en los niños de alto riesgo, c) hiporrespuesta inmunológica tras la administración de dosis sucesivas, y d) disminución de generar una respuesta de memoria cuando se administra la vacuna conjugada tras la polisacárida. Es por ello que los autores revisan varios aspectos de la vacuna antineumocócica de 23 serotipos, y entre ellos el de la efectividad, la inmunogenicidad en niños sanos y en aquellos con factores de riesgo, el fenómeno de la hiporrespuesta y su relevancia clínica, sus efectos sobre el transporte nasofaríngeo, el porcentaje de enfermedad invasora causada en niños de riesgo por serotipos incluidos en las vacunas conjugadas de 7 y 13 y los incluidos en la vacuna de 23 serotipos y las preguntas que quedan por resolver y que por tanto debieran ser motivo de investigación. Como conclusiones destacan: a) los niños sanos pueden responder a la vacuna desde los 12 meses de edad pero no se ha demostrado consistentemente su efectividad, b) las dosis repetidas de vacuna a cortos intervalos no ha provocado respuestas inmunes para algunos serotipos, c) la recepción previa a la vacunación con conjugada puede disminuir la respuesta a ésta ultima, d) la administración de la polisacárida tras la conjugada aumenta de forma significativa los títulos de anticuerpos a la mayoría de los serotipos, y e) no afecta al transporte nasofaríngeo.

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