Use of Vibrio cholerae in an outbreak in Guinea

21/06/2014

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Luquero F, Grout L, Ciglenecki I, Sakoba K, Traore B, Heile M et al. N Eng J Med 2014;370:2111-2120

Palabra clave: Cólera. Brote. Vacuna

Estudio de casos y controles apareados en Guinea entre los meses de mayo y octubre de 2012 a raíz de un brote epidémico que comenzó en febrero de ese año para conocer la efectividad de la vacuna anticolérica Schanchol (de gérmenes muertos y administrada por vía oral) en mayores de 12 meses. En el trabajo, apoyado por Médicos sin Fronteras, se enrolaron 40 pacientes (casos) y 160 controles y tras los ajustes para variables potencialmente confusoras, la vacunación con dos dosis ofertó una protección significativa del 86.6% (IC 95%: 56.7-95.8. p=0.001). Los autores exponen unas limitaciones importantes del estudio: exposición a la vacuna no controlada, existencia de inmunidad comunitaria por reducción de la trasmisión, tamaño escaso de la muestra que no permitió el análisis por edad o por número de dosis, personas que no aportaron documento acreditativo de vacunación y comportamiento en cuanto a consultas con el sistema sanitario) y sugieren que la protección vacunal pudiera ser mayor en los primeros seis meses que en los dos años posteriores a la vacunación. El uso de la vacuna (con un precio reducido frente a Dukoral) puede apoyar a controlar las epidemias de cólera. En una editorial acompañante se comentan las ventajas si la vacuna pudiera almacenarse a temperatura ambiente y se plantea como retos el conocer si la vacuna puede utilizarse en el embarazo y en los menores de 12 meses.

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